放療是治療頭頸部腫瘤的有效措施之一，但頭頸部放療除了可以達到預期的抗癌效果外，還會造成正常組織的損傷，出現一系列的口腔併發症，如粘膜炎、口腔乾燥症、放射性齲、牙關緊閉及放射性骨壞死等。這些口腔併發症可能會導致放射治療的中斷，影響患者術後生活質量。
因此，對於需要放療的患者，尤其是頭頸部腫瘤（主要包括鼻咽癌、下嚥喉癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔鼻竇癌、甲狀腺癌等）患者，醫生常常會建議，在放療前去口腔科進行全面的口腔檢查，如果發現有齲齒、殘根、金屬假牙等情況，醫生會建議先處理這些問題，而且要求患者在放療前做常規口腔潔治。
理想狀態下,應該在接受放療前三週完成拔牙手術，讓拔牙創口有時間癒合。放射治療前，位於照射部位的患牙，應在放射治療前至少7-10天拔除或者完成治療。放療後3-5年不可拔牙。
1、口腔黏膜潰瘍
放療前患者應進行口腔衛生檢查，磨光尖銳粗糙牙尖和充填物，去除不良修復體，常規進行口腔潔治。放療開始時，患者可使用碳酸鹽溶液漱口1分鐘，一天至少8-10次。出現嚴重粘膜炎症應到口腔科就診，檢出真菌感染可使用制黴菌素或酮康唑片劑控制感染。
2、口腔乾燥症
口腔乾燥症是頭頸部放療後常見的併發症。放療第1周，唾液流量即可減少將近50%，隨著療程的進展，流量可減少95%。在很多情況下，唾液減少是不可逆的。口腔乾燥繼而會引起牙齒齲壞。
3、放射性齲
放射性齲的臨床表現非常有特色:齲損可發生於牙頸部、牙尖、切緣及牙光滑面，且進展迅速，可在數週內累及大多數或全口牙。能保留的齲齒及時治療，無法治癒的患牙儘早拔除。放療前患者應學習正確的刷牙方法、如何使用牙線、定期
塗氟化物預防齲齒等。4、牙關緊閉
當咀嚼肌或其他顳下頜關節周圍軟組織位於放射野時，放射線造成組織局部水腫，細胞破壞及纖維化，出現張口受限，受累肌肉系統活動度減少。
放療開始後，這些患者需做每日的開口訓練，以保持最大張口度和頜動度。若發現開口度減小，可用適度厚度的楔形硬橡皮塊或階梯形木塊作開口器，逐漸增加厚度，使開口度逐漸增大。一般張口受限(肌源性)可持續到放療結束後3-6個月。因此，對於有牙關緊閉危險的患者，這段時間內繼續加強開口訓練，輔以理療。
5、放射性骨壞死/骨髓炎
口腔軟組織對射線平均耐受量約為6-8周內給予60-80Gy。
在放射治療後數月至數十年才出現症狀。初期呈持續性針刺樣劇痛，由於放療引起粘膜、皮膚破潰，致牙槽突、頜骨面外露，呈黑褐色，繼發感染後在露出骨面的部位長期溢膿，經久不愈。
為預防放射性骨壞死，患者放療前應該常規口腔潔治，注意口腔衛生；對口腔內可引起感染的病灶牙要進行處理，對仍能保留的齲壞、牙周炎等病牙應先予以治療，而無法治癒的牙齒應該拔除。放射前取出口腔內已有的金屬義齒，活動義齒需在放療療程終止，經過一段時間後再行配戴，以免造成粘膜損傷。
放療前拔牙手術與放療至少相隔3周，以利於傷口癒合，高壓氧療可以促進拔牙傷口的癒合。若出現放射性頜骨骨髓炎，應全身抗生素治療，增強營養，必要時給予輸血、高壓氧等治療，局部應用低濃度過氧化氫溶液沖洗，也可手術去除分離死骨。
武威醫學科學院口腔科
科室簡介
武威醫學科學院口腔科現擁有我市最先進的專業設備：口腔三合一CBCT、德國Kavo種植機、韓國OSSTEM種植系統、美國Beyond冷光牙齒美白儀, 德國Sirona口腔半導體激光，舒普思達笑氣吸入鎮痛系統（金武首臺），美國Dentsply機擴馬達和根管長度測量儀，芬蘭英邁傑數字化牙片系統,Suntem心電監護、內窺鏡成像系統一體牙科綜合治療椅。
開展特色項目
●熟練開展無痛無創牙齒冷光美白技術。
●率先開展無痛、微創拔牙。
●熟練開展各類口腔美容修復。
●熟練開展種植義齒修復。
●率先在金武地區開展笑氣吸入無痛牙病治療。
什麼是半導體激光？
激光在口腔診療中的應用是口腔醫學中的新興學科，相應診療技術可以應用於口腔醫學各個領域，常用於口腔外科手術的切除、牙周軟組織術、種植體的暴露，牙體牙髓根管炎症的控制，口腔潰瘍、皰疹的治療等專業，具有高診療水平，臨床效果較好，已在歐美髮達國家廣泛應用。
激光的優點：
1 不再需要創口縫合
2 出血少
3 減少術後水腫、易於快速恢復
4 創口表面除菌效果好
6 潰瘍問題不再是困擾
7 不再擔心種植牙後期的炎症問題
8 快速解決牙周問題。
笑氣鎮靜鎮痛技術是什麼？
俗話說牙痛不是病，痛起來真要命。提到拔牙和治療牙病，不少市民的第一反應就是疼痛。作為無痛牙科的診療項目之一，我科率先引進金武首家笑氣鎮靜鎮痛系統，患者只需吸入含有鎮痛作用的笑氣，就可以在輕鬆，無痛的狀態下完成口腔疾病的各種治療，使口腔治療更人性化，更安全，是一種舒適、無痛、高端的牙科新技術。
笑氣的優點：
1鎮痛迅速
2術後恢復快
3鎮痛方式簡單
4易於接受
5無毒無害
什麼是冷光牙齒美白？
隨著全球美容美學牙科的發展，牙齒美白成為牙科治療計劃中不可缺少的項目，針對患者牙齒美白問題，我科現將美國Beyond美白治療儀投入使用，解決了患者牙齒染色等問題。
冷光美白主要適用於多數未知誘因引發的牙面黃褐色變、外源性染色牙齒（煙漬、咖啡、可樂等）、內源性染色牙齒（四環素牙、氟斑牙等）、先天性色澤不均等牙齒有較好的美白效果。
安全規範的無菌消毒管理
在消毒方面，我科嚴格按照口腔診療器械清洗消毒滅菌流程，無菌操作，先後購置了先進的真空高壓消毒機，器械封口機，無菌乾燥臺，實現了牙科器械消毒規範化，真正實行了“一患一機，一使用一消毒一滅菌”程序；口腔檢查器械均使用一次性治療盒，從而有效避免了各種疾病的傳播，為廣大口腔疾病患者提供了一個安全放心的就醫環境。
武威市醫學科學院口腔科將一如既往的以一流的管理、一流的服務、一流的品牌、一流的信譽服務於廣大市民。歡迎廣大患者前來諮詢就診。
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