孕期胎心監護是孕晚期一個重要的檢查項目，不少孕媽媽有這樣的經歷：
好不容易排到自己了，做完了給醫生看，說不合格還得複查；
反覆複查好幾次，總是不合格，在醫院呆了一天了，好鬱悶。
孕媽媽自己感覺胎動也正常，B超檢查羊水、胎盤、臍帶血流都沒有問題，怎麼胎心監護就不合格呢？
今天，就講講胎心和監測胎心的事兒。
胎心，就是肚子裡寶寶的心跳，心跳的快慢以及變化可以反映寶寶在子宮裡的健康狀況。
B超在孕6周就可以看到原始的胎心搏動，只有看到胎心了，才能說胚胎是活的。
孕12周用多普勒就能聽到胎心。
孕18-20周用聽診器可以聽到胎心，當然，現在很少用聽診器聽胎心了。
有些孕媽媽為了監測胎心，會自己購買多普勒胎心儀，但不一定每個孕媽媽都能很快找到胎心，下面教您準確找到的竅門：
孕20周之前，胎心肯定在肚臍下，而且孕周越小，越靠近恥骨聯合的上方，越靠近腹中線的位置；
孕28周之前，寶寶在子宮裡活動空間很大，聽胎心的位置很難固定，就是說每次都要找；
孕28周之後，胎位相對固定了，聽胎心的位置一般是在胎背的方向比較清楚：
頭位，在肚臍下左側或右側，摸得相對平坦的地方（摸著不規則的地方往往是肢體的位置）；
臀位，在肚臍上左側或右側，摸得相對平坦的地方；
橫位，在肚臍上方或下方；
尋找胎心的時候要在腹部稍微加壓，如果沒有找到，要慢慢一點點移動去找，不要東一下西一下的亂找。
溫馨提示：
胎心率正常為110-160次/分，如果聽胎心的時候，寶寶正好動了，胎心會加快，超過160次/分，為正常現象；
孕15周之前，胎心較快，可以高達180次/分，15周以後逐漸下降至110-160次/分；
胎心率是變化的，不會每次聽都是一樣的，只要在正常範圍內就好；
如果胎心不在正常範圍內，需要連續聽一會兒（5-10分鐘），持續異常應及時到醫院就診。
下面是重點內容：胎心監護！！！
胎心監護是通過連續監測胎心率獲得胎心率曲線，來分析判斷寶寶在宮內的健康狀況比如是否存在缺氧。
什麼時候開始做監護？
沒有任何併發症的孕媽媽，是從孕37周開始，每週一次就夠了；
高危孕婦從孕 32 周開始，每週一次，孕37周以後建議每週兩次；
對於胎死宮內風險極高的孕媽媽，可以早到孕 26- 28 周開始。
溫馨提示：
高危孕婦包括分娩年齡超過40歲，糖尿病，高血壓，胎兒發育遲緩，羊水偏少，可疑缺氧等；
胎心監護正常，一般來說寶寶在一週內不會出現什麼異常狀況，但胎心監護不能預測突然出現的意外情況，如胎盤早剝、臍帶纏繞、臍帶脫垂等，所以一旦出現胎動的異常還是需要及時就診。
胎心監護怎麼做？
如上圖所示，胎心監護儀有胎心探頭、宮縮探頭、胎動按鈕。
有兩根綁在肚子上的帶子，幫助固定胎心探頭和宮縮探頭，要聽到胎心，需要醫用耦合劑，宮縮探頭不需要耦合劑。
胎心監護怎麼看？
沒有宮縮的情況下，只需要監測胎心，不需要監測宮縮，孕媽媽只需要綁一個胎心探頭，然後在每次胎動的時候按下胎動按鈕，如果連續動只按一次就好。
這種沒有宮縮的胎心監護稱為無應激試驗（NST），監護時間為20分鐘，得到的曲線是這樣的：
如果在監護時間內出現 2 次或以上的胎心加速，加速後的頻率比原來快 10 次/分、持續時間 10秒以上就是正常，醫學術語為“NST反應型”。
NST有比較高的陰性預測值，NST是反應型的話，99%的寶寶在一週之內都不會死亡，但是NST的假陽性率太高，40%以上的NST無反應型是正常的，也就是說寶寶並沒有什麼問題。
溫馨提示：
NST除了觀察胎心基線，還需要看胎動以後胎心的變化，所以做NST沒有胎動就需要複查；
做NST的時候，20分鐘都沒有胎動，多數情況是寶寶在睡覺，並不是異常，孕媽媽可以晃晃自己的肚子，把寶寶叫醒；
如果20分鐘沒有動，建議繼續做20分鐘甚至1個小時，因為寶寶的睡眠週期是20-40分鐘，很少超過90分鐘；
孕媽媽肚子餓的時候，寶寶一般不愛動，所以做之前可以吃些小點心之類的；
監護時間至少20分鐘，有時還更長，孕媽媽要選擇一個自己舒服的體位，可以帶個靠枕支撐一下腰背部。
如果有宮縮，就不只需要監測胎心，還需要監測宮縮，孕媽媽需要綁兩個探頭。
這種監護稱為宮縮應激試驗（CST），得到的曲線是這樣的：
除了上面的那條胎心曲線，還有下面的一條宮縮曲線，波峰就是有宮縮了，波谷就是宮縮過去了。
醫生通過觀察宮縮時胎心的變化來判斷寶寶是否存在宮內缺氧，胎盤儲備功能如何。
溫馨提示：
孕媽媽如果NST為無反應型或者為不典型圖形，需要進一步做宮縮應激試驗，這時候需要通過刺激乳頭或靜脈滴注縮宮素誘導宮縮，有些還需要做B超檢查；
胎心監護的識別需要專業醫生根據孕媽媽的實際情況來判斷，孕媽媽只需要按照醫生的建議什麼時候開始，多長時間做一次就可以了。
綜上，胎心的監測挺重要，尤其是晚期的持續胎心監護，孕媽媽想一次過關，做的時候不能餓著肚子，要選擇寶寶有胎動的時候（自覺胎動已經減少者除外），如果20分鐘沒動，別停，繼續監測20分鐘。
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