上海市職工基本醫療保險（城鎮職工醫保）
1.城鎮戶口繳五險一金的賬戶：其中醫保是自己交2%，單位交11%，合計13%；繳納上海市“五險”，繳納13%醫療保險的參保人員有且去定點醫院就醫時需攜帶醫保卡（或社保卡）和《門急診就醫記錄冊》。
2.外地農村戶口繳三險一金的賬戶：外地農村戶口是交三險一金，其中醫保是自己交1%，單位交6%，合計7%；繳納7%醫療保險的參保人員只有醫保一文讀懂從此卡（跟繳五險的卡是一樣的），沒有《門急診就醫記錄冊》。
醫保卡里的錢如何注入
繳納“五險”一年注入一次資金，繳納“三險” 按月注入資金。
當年4月1日之前已經開始交社保的人員，按照之前繳費基數，4月1日一次性注入12個月的資金。
當年4月1日之後才開始交社保的人員，按照繳費基數和實際月數（從參保月份到4月之間的月數）一次性注入資金。
注：為什麼以4月1日為界呢？因為醫保年度不是按照自然年度算的，而是每年的4月1日到第二年的3月31日為一個醫保年度。
每次注入多少錢？
繳納“五險”個人2% + 單位繳納的部分按年齡計入
1、個人繳納部分：繳費基數×2%×12個月（或實際月數）
2、單位繳納部分根據年齡計入標準：
34歲以下 ：140元/12個月
35 - 44歲： 280元/12個月
45至退休 ： 420元/12個月
注：次年3月按實際繳費進行清算，多扣少補。
舉例：小袋（不到34歲）在4月1日之前已參加醫保，2月份的繳費基數是4000元，那麼4月1日計入小袋醫保卡的資金為：4000*2%*12+140=1100元
如果小袋（不到34歲）7月份才開始交醫保，繳費基數為4000元，那麼計入小袋醫保卡的金額為：4000*2%*9+140/12*9=825元
繳納“三險”個人繳納部分計入個人醫保卡賬戶（即個人1%）
例：假設小袋10月工資為3200元，低於上年度全市職工月平均工資60%，繳費基數按照上年度全市職工月平均工資60%確定，小袋的繳費基數為3271元。
10月份醫保個人繳費：3271元×1%=32.71元，即32.8元（社保繳費數額有見分進角的規定）。所以，11月份計入其個人醫保賬戶金額為：32.8元。
門診急診具體報銷比例如下：
上海醫保卡餘額查詢方法：
一、網上查詢：
登錄上海醫保網。網址：http://www.shyb.gov.cn/（注此網站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號和密碼才可以進行網上查詢）
此網站可以查詢到的內容包括：
普通用戶：可查詢本人職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶餘額、歷年帳戶餘額、門急診當前待遇狀態以及住院當前待遇狀態等基本信息。
密碼用戶：1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶餘額、歷年帳戶餘額、門急診當前待遇狀態、住院當前待遇狀態等。
2.個人帳戶清算信息。包括上一醫保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。
3.個人年度累計醫療費用信息。包括本醫保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計醫療費用等信息。
4.醫保就醫明細費用信息。本人最近12個月內在定點醫院或定點藥店發生的醫保就醫明細費用信息。
注：參保人申請設置個人信息查詢密碼，需持本人身份證、社會保障卡或醫療保險卡到各區縣醫保中心、街道(鎮)醫保事務服務點申辦。
二、電話：962218查詢
撥打上海市醫療保險中心統一查詢電話（021）962218
1.人工服務查詢。諮詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。但由於查詢人數過多，佔線時間較長，需耐心等待。
2. 自助語音查詢。自助語音服務系統統一採用密碼進入的查詢方式，參保人員需要查詢個人賬戶信息的，必須通過密碼驗證後，方可在醫保網站或962218自助語音服務系統進行查詢。
三、帶好卡和身份證可以到醫保掛鉤的各醫療機構查詢或直接向醫保局查詢。
服務機構網點查詢：http://ybj.sh.gov.cn/xxcx/fwjg.jsp?lm=8
以上所有介紹僅限於持醫保卡（或社保卡）在醫保定點醫院就醫或者在醫保定點藥房買藥。且只按照醫保範圍內的藥品檢查費計算自負段和報銷比例。
四、其他查詢方式
醫院就醫時，付款後的憑證會顯示當年賬戶餘額和歷年賬戶餘額；
購買藥品時，也可以在醫保藥店和醫院查詢餘額。
保險袋袋綁定醫保卡即可立即查詢醫保卡就醫消費明細和卡內餘額。
閱讀更多 上海微聞 的文章
