2018年8月19日，是自國務院批覆設立中國醫師節後中國醫師迎來的第一個屬於醫師們的節日。值此節日到來之際，8月18日，由廣東省醫學會主辦、中山大學孫逸仙紀念醫院承辦的第六屆膀胱癌高峰論壇在穗順利召開。會議聚焦了目前國際範圍內膀胱癌診療的熱點、疑點、難點，討論內容涵蓋了膀胱癌的早期診斷、精準手術治療以及前沿的生物治療、免疫治療。
本次會議還舉辦了一大“亮點”活動——以“守護膀胱，奔向健康，攜手同行，醫路向前”為主題晨跑。
膀胱癌居中國男性泌尿生殖系惡性腫瘤發病率第1位
作為晨跑活動的領跑者——中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健教授提到，這個晨跑活動除了想倡導健康生活方式，同時號召大家關注膀胱健康。
目前，研究表明膀胱癌居中國男性泌尿生殖系惡性腫瘤發病率第1位，居中國惡性腫瘤發病率第8位，並且發病率呈逐年增長的趨勢。男性的發病率為女性的4到6倍，可以說十萬個男性就有8人患膀胱癌。
膀胱癌為何如此高發？黃健教授表示，膀胱癌的高發或與經濟水平相關。經濟越發達的地方，其膀胱癌的發病率就會越高。國外膀胱癌的發病率比中國高很多，但黃健教授認為中國目前還處於經濟不斷髮展的階段，隨著中國經濟水平的不斷提高，膀胱癌的發生率也會變高。”
膀胱癌病因複雜 專家：無確切預防措施但也要做好3件事
“除了與經濟水平有關外，防腐劑和染髮劑的使用，以及高脂肪高蛋白的飲食方式也被認為是膀胱癌的誘因。”黃健教授如是說。此外，男性發病率比女性高，因此也有觀點認為膀胱癌的發生與雄激素有一定的關係。黃健教授坦言，膀胱癌的病因複雜，目前病因尚不明確。
因此，目前也沒有可以預防膀胱癌的有效措施。但是大家不必過於擔心，黃健教授建議大家做好以下3件事：
1.多喝水稀釋尿液
多喝水可以稀釋尿液，同時還能帶走尿液中的一些有害物質。但是黃健教授表示，一定要選無毒、無汙染的水來飲用，否則容易起到相反的作用。
“早期診斷就能治好膀胱癌。”早期診斷膀胱癌十分重要。早期膀胱癌患者基本上都會出現血尿，因此，如果出現血尿，黃健教授建議患者立即就醫。同時，出現無痛性血尿更要引起高度重視，因為無痛性血尿最可怕。
3.每年體檢一次B超
除了早期診斷之外，黃健教授還呼籲大家每年體檢一次B超，以便早發現膀胱癌。如懷疑膀胱癌者，可進一步做尿液無創診斷。
只驗尿就能檢測出膀胱癌？無創診斷膀胱癌新技術準確率達90%
“對懷疑膀胱癌的患者，以前患者僅能通過膀胱鏡活檢的有創檢查方式確定診斷，而現在常常通過影像學與尿液檢測相結合的無創檢測方法即可以得到診斷。”提及膀胱癌的診斷方式，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、泌尿外科副主任林天歆教授表示，無創診斷的新技術通過檢測尿液，觀察尿液中的細胞染色體是否正常來作為診斷膀胱癌的依據。這一新技術取代了有創的檢查，同時也提高了無創診斷的準確率。
以往的無創診斷準確率低，而新技術的準確率高達90%。此外，尿液無創診斷也對高級別的腫瘤更加敏感。“血尿患者、化工工人和經常使用染髮劑的人群適用此技術。”林天歆教授提到。
膀胱癌切除後易復發 免疫藥物灌注可降低中高危腫瘤複發率
這也是此次第六屆膀胱癌高峰論壇提及的。同時，林天歆教授還表示，膀胱癌的治療也進入了一個新時代。現在膀胱癌的治療已經進入精準治療階段，激光、內鏡、機器人、腹腔鏡等微創手術的精準切除既保證了腫瘤根治效果，又最大程度地保留了器官功能。對此，林天歆教授還一一列舉：激光等新能源的應用能使原本需要切碎才能取出的膀胱腫瘤能完全切除；達芬奇機器人的裸眼3D視野以及穩定靈活的機械腕使得膀胱癌切除術中原來需要靠經驗和超高技術才能實現的性神經、性功能保留變得更加輕而易舉。
但由於膀胱癌容易復發，復發幾率達70%—80%。因此，患者治療後也要積極預防膀胱癌復發。目前來說，灌藥是預防膀胱癌復發的重要手段，包括灌化療藥和免疫藥。卡間苗是常用的免疫藥，其能降低中高危膀胱癌的復發幾率。
近年來，隨著免疫治療的發展，PD-1、PD-L1等藥物上市被批准用於各種腫瘤的治療，通過藥物調節人體免疫系統主動殺傷腫瘤細胞取得了令人震撼的效果。“如何篩查免疫治療的有效人群，如何將免疫治療與其他療法相結合是接下來醫學研究的方向。”林天歆教授表示。
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