什麼是心肌橋?心肌橋有什麼危害?如何治療?

1、什麼是心肌橋?

心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常,由於通常走行於心臟表面心外膜下的冠狀動脈,卻走行至心肌內,當心肌收縮的時候就會壓迫冠脈,造成短暫的心肌缺血。

什麼是心肌橋?心肌橋有什麼危害?如何治療?

2、心肌橋會有什麼臨床表現?

心肌橋患者可能會出現一些症狀,包括胸悶、心率加快,尤其在跑步、爬山等劇烈活動的時候更加明顯,有些患者還會有胸痛的症狀。有明顯症狀的患者,說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的,最好進行藥物治療。同時,平常也應該儘量避免劇烈活動,飲濃茶、咖啡和飲酒等,避免做這些會使心率劇烈加快的事情。

3、心肌橋有什麼危害?

①心肌橋嚴重患者可出現心肌梗死,猝死的可能(罕見)。

②高速的冠脈血流反覆衝擊收縮期相對擠壓縮窄的壁冠狀動脈,使該處動脈血管內皮易損傷,血脂沉積,導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成,冠狀動脈狹窄

4、心肌橋如何診斷?

心肌橋的診斷主要依靠冠狀動脈造影時,發現一段冠狀動脈在收縮期受壓迫,導致管腔狹窄,在舒張期恢復正常可予以診斷。

心臟雙源CT三維重建檢查也可發現並診斷部分心肌橋患者。

什麼是心肌橋?心肌橋有什麼危害?如何治療?

有症狀的心肌橋患者可予以藥物或手術治療:

主要使用β受體阻滯劑(如倍他樂克)或非二氫砒啶鈣通道阻滯劑(如地爾硫桌),這兩類藥物可通過減慢心率(心率減慢後心髒舒張期時間延長,可增加心臟血供)、減弱心肌的收縮力(心肌收縮力降低後,心肌橋下面的冠狀動脈受擠壓的情況減輕)來改善患者胸悶胸痛的症狀。

2、手術治療(針對內科藥物保守治療效果欠佳的患者):

心肌橋鬆解切除術:適合表淺的心肌橋患者,就是把擠壓冠狀動脈的心肌切開,將心肌下面包繞的冠狀動脈分離出來,這樣可以徹底解除壁冠狀動脈的壓迫,通暢血供。

冠狀動脈搭橋術:是通過採用患者自身的大隱靜脈或者橈動脈連接心肌橋兩端的血管,以恢復正常的血循環,適用於心肌橋位置較深,心室破裂風險大,或壁冠狀動脈有粥樣硬化的患者。


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