晚上8點接到好友電話，好友的語氣非常著急，“小舅子在你們醫院心內科住院，七點半左右從廁所出來突然心跳停止，人昏迷了，現在醫生護士正在搶救。。。。”，我聽明白了，馬上安慰他說，不論有無熟人打招呼，值班的醫生護士會全力以赴的，必要時會啟動更進一步的程序，不要懷疑他們的素養，我問明瞭一些基本情況，趕緊給管床位的胡主任打了個電話，讓他再親自過問一下，也好給好友一個交代。第二天一上班，我打開電腦，想具體瞭解下該患者情況，卻在病程記錄的最下方，赫然看見死亡搶救記錄，患者與我同年，40多歲，死於心梗，無論如何，太年輕了，特別是患者是在住院期間突然惡化，醫生及時介入搶救，依然未能挽回生命，太可惜了。到底為何會產生如此嚴重的後果？
出於關注，我特意找出了患者2次住院的病歷仔細閱讀，專門與經治醫師做了交流，瞭解了患者的一些基本情況，感悟良多，嘆死者之不幸，更嘆其不幸源自自己的固執。有時候，生命沒有第二次的警告！
患者2013年9月因突發持續性右側胸悶，伴劍突下不適，有飽脹感、噁心入院，經相關檢查，符合冠心病不穩定心絞痛診斷，予行冠脈造影和經皮冠脈介入術，發現左主幹未見明顯狹窄，左前降支近中段最重狹窄90%，對角支未見明顯狹窄，前降支遠段可見向右冠發出的側支循環，左迴旋支近中段不規則硬化，鈍緣支未見明顯狹窄，左冠血流分級3級，右冠狀動脈近端完全閉塞，可見大量新鮮血栓形成，血流分級0-1級，行血栓抽吸，抽吸出蚯蚓狀血栓2條及脂質碎片、 小斑塊等，右冠脈主幹中遠前向血流分級0-1級，有左前降支提供良好側支循環，未行支架植入。住院期間予抗血小板、抗凝、穩定斑塊治療，病情明顯好轉，半個月出院，出院醫囑;低鹽低脂飲食，堅持服藥，注意休息，避免勞累，定期複診。開具藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀。至本次發病前的近5年時間，患者未複診1次，藥也不吃，甚至家人把藥和水端到手邊也不吃，只是在感到不適時間或服用消心痛，抽菸、熬夜如同往常，家人勸他要聽醫生的話，保重身體，他覺得平日沒什麼感覺為什麼要每天吃藥。這次入院前2天，患者無明顯誘因下出現背痛不適，呈脹痛性質，伴輕微胸骨後不適，持續半小時後緩解，後仍有反覆發作。入院後查超敏肌鈣蛋白T24.898ng/ml,考慮心肌梗死，隨時有猝死、心臟破裂、惡性心律失常風險，囑絕對臥床休息，藥物強化抗栓治療。去世那天的傍晚，患者自行外出，回病房後約7點上衛生間大便，出來後訴胸痛不適，舌下含服硝酸甘油片，症狀稍減輕未完全緩解，後予以硝酸甘油、替羅非班泵入，晚8點患者突發呼吸困難，雙眼上翻，呼之不應，口唇及顏面發紺，呼吸微弱，雖然醫生採取積極的搶救措施，但迴天無力，一條還很年輕的生命就如此逝去，甚至沒能留下一句話。
在與醫生的交流過程中，醫生反覆提到一句話，可惜了，上次住院是身體發出嚴重警告，如果堅持服藥，定期複診，戒菸、勞逸結合，一切或許就不會發生。
作為一名長期關注慢病患者合理用藥的藥師，這起悲劇也給我一些啟示，病人對疾病的無畏或許是源自對疾病風險的無知，我們的醫務人員如何再把我們的工作做得更細緻些，讓患者多瞭解疾病的性質和藥物治療的意義，提高患者的依從性極為重要，這一點，我們的臨床藥師應承擔起來，協助醫師護士做好病人的管理。
對大多數的慢病患者來說，長期堅持藥物治療是主要形式，但現實中，任性的患者不少，對醫生開具的處方隨意減量加量，隨意中斷療程，寧可相信保健品、民間秘方之類，在媒體上、在身邊都能看到這樣做導致的悲劇，可悔之晚矣！
慢病的治療藥物管理之路，任重而道遠，藥師應勇於接受挑戰，承擔起這份責任！
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