一、中藥的產地、採集、乾燥和貯存
中藥的產地、採集、乾燥和貯存方法，對於保證中藥的質量和藥效十分重要。
（一） 產地
同一種藥物由於產地不同，其質量存在著顯著差異。這是由於各地區的土壤、水質、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成分的差異對中藥質量的影響尤為突出，故逐漸形成了“道地藥材”的概念和使用“道地藥材”的用藥原則。“道地藥材”是指產地歷史悠久、品種優良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，雲南的三七，內蒙古的甘草、黃芪，四川的川芎、川烏、川貝母，重慶的黃連、陳皮等。由於中藥的質量依賴於產地的自然條件，因此選擇使用“道地藥材”是保證藥效的重要前提。
（二）採集
中藥的採收時節與方法對保證藥物質量關係密切。一般地講，藥材的採收應該在藥物有效成分含量最多的時候進行。
植物藥的採收時節和方法,根據用藥部位不同，可歸納為：全草大多在枝葉茂盛，花朵初開時採集；葉類通常在花蕾將放或盛開時採收；花及花粉一般在含苞未放時採摘花蕾；果實及種子大都在成熟時採摘；根及根莖一般在初春或秋末採收；樹皮及根皮通常在春夏之間採剝。
動物藥應在生長、活動季節捕捉採集。如石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等貝殼類多在夏秋季捕捉；桑螵蛸、露蜂房多在秋季卵蛸、蜂巢形成後採集；蠍子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等大多在夏末秋初捕捉。
礦物類藥，全年皆可採挖，只需注意方法，擇優採用即可。
（三）乾燥
乾燥是保存藥材的基本條件，其方法有曬乾、陰乾、烘乾和用石灰乾燥等。曬乾法主要適用於肉質類藥材；陰乾法主要適用於芳香性花類、葉類及草類藥材；烘乾法主要適用於陰雨天急需乾燥或一些特殊要求的藥材。有些藥物不適合上述方法乾燥，特別是易變色的藥材，則適宜於石灰乾燥法。近年來，遠紅外乾燥和微波乾燥技術廣泛應用於中藥的乾燥中，具有乾燥速度快、脫水率高、加熱均勻且能殺滅微生物等優點。
（四） 貯存
藥材貯藏保管的好壞，直接影響藥材的質量，如果貯存不當，就會發生蟲蛀、黴爛、變色、走油等現象，導致藥材變質，甚至失效。為確保療效，必須消除上述因素的影響，通常採用乾燥、低溫、避光、密閉保存及化學藥物薰殺等方法處理貯存。一般藥物與劇毒藥物必須分別貯存。對劇毒藥材，宜寫明“劇毒藥”標籤並由專人保管，以免發生中毒事故。
二、中藥的炮製
炮製是指藥物在應用或製成各種劑型前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行的一般修治整理和部分藥物的特殊處理。炮製是否得當，對保證藥效、用藥安全及便於製劑等有十分重要的意義。
（一）炮製目的
⒈ 消除或降低毒副作用 有毒中藥經炮製後，使有毒成分減少或發生改變，消除或降低毒副作用，以能更安全的服務於臨床。如川烏、草烏及附子等，經炮製後，有毒成分烏頭鹼水解為烏頭原鹼，毒性大為降低。
⒉ 增強藥效 有些藥物經炮製後，可增加有效成分的溶出和含量，或產生新的有效成分，使藥效增強。經加工炮製後的中藥飲片有效成分溶出率往往高於生藥。如生黃連中小檗鹼在水中的溶出率為58.2%，而酒制黃連為90.8%，炮製品明顯高於生品。許多種子，如萊菔子、紫蘇子等炒熟後，種皮爆裂，有效成分溶出增加。
⒊ 改變藥物性能 炮製可影響藥物的歸經、四氣五味及升降浮沉，使應用範圍改變或擴大。如生地黃清熱涼血、滋陰生津，炮製成熟地黃則能滋陰補血、填精補髓。生萊菔子升多於降，用於湧吐風痰；炒萊菔子降多於升，用於降氣化痰、消食除脹。
⒋ 利於貯存 藥物經純淨修治、除去雜質、製成飲片、乾燥等方法炮製處理後，有利於藥材貯藏和保存藥效。如蒸制桑螵蛸，殺死蟲卵後，更利於貯存。
⒌ 便於服用 一些動物藥、動物糞便及有特殊臭味的藥，經炮製後可矯味矯臭。如醋炒五靈脂及麩炒白殭蠶，可避免因服藥引起的噁心嘔吐而利於服用。
（二）炮製方法
⒈ 修治法 主要包括純淨、粉碎和切制三道工序，為進一步加工、貯存、調劑、製劑作準備。
⒉ 水製法 用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水製法。其作用主要在於清潔藥物、除去雜質、降低毒性、軟化藥物便於切制等。常用方法有漂洗、燜潤、浸泡、噴灑、水飛等。
⒊ 火製法 用火對藥物進行加熱處理的一種方法稱火製法。根據加熱的方法、溫度、時間的不同，可分為炒、炙、燙、煅、煨、炮、燎、烘等八種。火製法是應用最廣泛的一種炮製方法。
⒋ 水火共製法 本法既要用水，又要用火。基本方法有蒸、煮、zaozi008、淬、燉。
⒌ 其他製法 主要有制霜、發酵、發芽、藥拌等。
此外，中藥炮製過程中，常會應用炮製輔料。常用的輔料主要有液體輔料如酒、醋、蜂蜜、生薑汁、甘草汁、黑豆汁、膽汁、米泔水、麻油等和固體輔料白礬、食鹽、稻米、麥麩、豆腐、羊脂、土、蛤粉、滑石粉、硃砂等兩大類。
三、中藥的性能
中藥的性能即中藥藥性理論，是歷代醫家在數千年醫療實踐中，根據藥物作用於人體所反饋出來的各種生理病理信息及治療作用、臨床療效，經不斷推測、判斷、總結出來的用藥規律；並在長期臨床實踐中不斷總結新的藥性理論，使原有的藥性理論得到不斷充實和完善。中藥的性能是中醫藥學理論體系中一個重要的組成部分，是學習、運用、研究中藥所必須掌握的基本理論知識。
中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經及毒性等內容。
（一） 四氣
四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用於機體所發生的反應概括出來的。溫次於熱，涼次於寒。凡能治療溫熱性疾病的藥物，多屬涼性或寒性；凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。此外，還有一些寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物稱平性藥。
（二） 五味
五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、鹹五種滋味。 藥味不同，則作用不同，現分述如下：
⒈ 辛 “能散、能行”，即具有發散、行氣、行血作用。如解表藥、理氣藥、活血藥，大多具有辛味，故辛味藥多用於治療表證、氣滯及血瘀等病證。
⒉ 甘 “能補、能和、能緩”，即具有補益、調和、緩急的作用。補益藥、調和藥及止痛藥多具有甘味，故甘味藥多用於虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證。
⒊ 酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。如固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、澀精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味，故酸味藥大多用於治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證。
⒋ 苦 “能洩、能燥”，即具有通洩、燥溼等作用。如清熱燥溼藥大多具有苦味，故能洩熱燥溼，常用於實熱火證及溼熱等病證。
⒌ 鹹 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結等作用。如瀉下藥、軟堅藥大多具有鹹味，故鹹味藥常用於治療大便秘結、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證。
此外還有“淡”味藥，本類藥無明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲溼利小便，常用於水腫、小便不利等病證。“澀”與“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用於虛汗、久洩、遺精、出血等病證。
（三） 升降浮沉
升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發散；沉，即向內收斂。也就是說，升、降、浮、沉是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用於調整機體氣機紊亂，使之恢復正常的生理功能，或因勢利導，驅邪外出，達到治癒疾病的目的。
一般地講，凡具有昇陽發表、驅散風邪、湧吐開竅等功效的藥物，藥性大多是升浮的；而具有清熱瀉下、重鎮安神、利尿滲溼、消食導滯、息風潛陽、止咳平喘及降逆收斂的藥物，其藥性大多是沉降的。但是，也有少數藥物存在著雙向性或升降浮沉的性能不明顯，如麻黃既能發汗，又能平喘利水，此時在臨床應用時，應根據藥性靈活掌握。
升浮藥，大多性主溫、熱，味屬辛、甘、淡，多為氣厚味薄之品，總的屬性為陽。本類藥物質地輕清空虛，其作用趨向特點多為向上、向外；沉降藥，大多性主寒、涼，味屬酸、苦、鹹，多為氣薄味厚之品，總的屬性為陰。其質地多重濁堅實，藥物趨向多為向下、向內。
藥物的升降浮沉受多種因素的影響，主要與氣味厚薄、四氣、五味、用藥部位、質地輕重、炮製、配伍等有關。
（四） 歸經
藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經。如酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經；麻黃止咳平喘，歸肺經；肝經病變每見脅痛、抽搐等，全蠍能解痙止痛，歸肝經。有一些藥物，可以同時歸入數經，說明該藥對數經病變均有治療作用。如山藥能補腎固精、健脾止瀉、養肺益陰，歸腎、脾、肺經。因此，歸經指明瞭藥物治病的應用範圍，藥物的歸經不同，治療的範圍也就不同。
一些不但能自入某經，而且還能引導它藥進入某經的藥物，稱引經藥。引經藥起“嚮導”作用，能引導“諸藥直達病所”。現將部分引經藥介紹如下：
手太陰肺經：桔梗、升麻、蔥白、辛夷。手陽明大腸經：白芷、石膏。手少陰心經：細辛、黃連。手太陽小腸經：木通、竹葉。足太陰脾經：升麻、蒼朮。足陽明胃經：白芷、石膏、葛根。足少陰腎經：肉桂、細辛。足太陽膀胱經：羌活。足厥陰肝經：柴胡、川芎、青皮、吳茱萸。足少陽膽經：柴胡、青皮。手厥陰心包經：柴胡、丹皮。手少陽三焦經：連翹、柴胡。
（五） 中藥毒性
正確認識中藥毒性，是安全用藥的重要保證。有毒中藥大多效強功捷，臨床用之得當，則可立起沉痾；若用之失當，則可引起中毒。
⒈ 毒性分級 根據中毒表現的嚴重程度，可將有毒中藥分成三級，即大毒、有毒及小毒。
⑴ 大毒：中毒症狀嚴重，常引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如生草烏、生川烏、馬錢子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升藥等。
⑵ 有毒：當用量過大或用藥時間過久，出現嚴重中毒症狀，並引起重要臟器損害,甚至造成死亡者，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子、常山、洋金花、 蜈蚣、白花蛇、雄黃、輕粉等。
⑶ 小毒：中毒症狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、豬牙皂、鴉膽子、苦杏仁、zaozi009蟲、密陀僧、乾漆等。
⒉ 中毒原因 瞭解中藥中毒的原因，對於預防中藥中毒十分必要。其主要原因有：
⑴ 劑量過大：超過常規劑量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大量服用烏頭、附子、雪上一枝蒿、馬錢子等，即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用藥物，如果超大量服用，亦可造成中毒，甚至死亡。如服用關木通60－100g，可引起急性腎功能衰竭；服用蒼耳子100g可引起急性肝壞死和全身廣泛出血。
⑵ 服用太久：超療程長期服用，容易導致蓄積中毒。如長期服用硃砂可引起中樞神經系統和腎臟損害，出現痴呆及血尿、蛋白尿等；長期服用雷公藤、火把花根可引起性腺損害，導致閉經、陽痿。
⑶ 炮製不當：不少中藥，特別是有毒中藥，如川烏、草烏、附子、半夏、天南星等，使用前必須經過嚴格炮製，以降低藥物毒性或消除藥物副作用，方能入藥。如使用上述藥物炮製不當或未經炮製的生品，即會引起中毒。
⑷ 配伍失誤：臨床處方中，違背了“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，如將甘遂與甘草同用；或配伍不當，如硃砂與碘化物或溴化物類藥物同用，產生有毒的碘化汞或溴化汞，可引起中毒性腹瀉。
⑸ 製劑不妥：藥物因製劑不同，其藥效、毒性也不同。酒能使川烏、草烏、附子等毒性增加。如將其製成藥酒服用，則極易中毒。在製劑過程中，煎煮時間甚為重要。煎煮時間適宜，可以消除或緩解毒性。如烏頭、附子、商陸等，先煎久煮可使有毒成分烏頭鹼、商陸毒素等破壞，毒性下降；若煎煮時間太短，即會引起中毒。
⑹ 外用失控：外用中藥可經皮膚、粘膜吸收引起中毒，甚至死亡。此類藥物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、輕粉、巴豆、生南星、芫花、鬧羊花等。主要為大面積廣泛、長期使用所致。
⑺ 誤食誤用：民間常因自採、自購、自用而誤食；醫藥界常因錯收、錯買、錯發而誤用。如木通誤用關木通，天仙子誤作菟絲子，商陸誤為人參用等。
⒊ 預防措施 應用有毒藥物時，除在炮製、配伍、製劑等環節儘量減輕或消除其毒副作用外，還應做到以下幾點，以保證安全用藥。首先，應掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項；其次，要根據病人體質強弱和病情輕重，嚴格控制使用劑量和服藥時間；再次，要在治療過程中嚴密觀察可能出現的毒副反應，做到早診斷、早停藥、早處理。
四 中藥的用法
（一） 配伍
根據不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應用叫配伍。在長期臨床用藥實踐中，把單味藥的應用和藥物的配伍關係總結為“七情”，以表示藥物之間的相互作用。現將“七情”配伍關係分述如下：
⒈ 單行 用一味藥治療疾病謂單行。如人參治療氣虛欲脫證；馬齒莧治療痢疾。
⒉ 相須 兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。如麻黃配桂枝，增強了發汗解表、祛風散寒作用；陳皮配法夏加強了燥溼化痰、理氣和中作用。
⒊ 相使 兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。如吳茱萸配生薑，後者可增強主藥吳茱萸暖肝溫胃、下氣止嘔的作用。
⒋ 相畏 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。如半夏畏生薑，即生薑可抑制半夏的毒副作用。
⒌ 相殺 一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。如金錢草殺雷公藤毒，防風殺砒霜毒，綠豆殺巴豆毒，麝香殺杏仁毒等。
⒍ 相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。如生薑惡黃芩，黃芩能削弱生薑的溫胃止嘔作用。
⒎ 相反 兩種藥物配伍應用後，產生毒性反應或副作用，即謂之相反。如貝母反烏頭，甘草反甘遂等，詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”。
七情配伍關係中，除單行外，相須、相使可以起到協同作用，能提高藥效；相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；相反是藥物配伍後，產生毒性反應或副作用。臨床用藥時，相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，而相惡相反則是配伍禁忌。
（二） 用藥禁忌
為了保證用藥安全和藥物療效，應當注意用藥禁忌。中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內容。
⒈ 配伍禁忌 所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會產生或增強毒副作用，或破壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應當避免配伍使用。中藥配伍禁忌的範圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個方面的內容。歷代醫家對配伍禁忌藥物的認識，都不一致，金元時期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”，並編成歌訣傳誦至今。現介紹於後：“十八反”歌最早見於金•張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆”。“十九畏”歌首見於明代劉純《醫經小學》：“硫磺原是火中精，朴硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與鬱金見，牙硝難合荊三稜；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依”。
【參考資料】 中西藥聯合應用不當時也會產生不良反應，出現毒副作用而影響臨床療效。在中西藥並用，或中西藥在一日之內交替使用時，都必須嚴格掌握中西藥的配伍禁忌。
①形成難溶性物質 如四環素族及異煙肼等能與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、牡蠣、瓦楞子等所含鈣、鎂、鐵、鋁等離子產生反應，生成難溶於水的絡合物，影響前者的吸收，從而降低療效。
②影響藥物的分佈與排洩 如磺胺類藥物與富含有機酸的烏梅、蒲公英、五味子、山楂等同用，可致磺胺在尿中形成結晶；這類中藥還可增加呋喃坦丁、利福平、阿司匹林、消炎痛等藥在腎臟的重吸收，引起蓄積中毒。
③抑制酶活性 砷可與酶結合形成不溶化的沉澱而使酶失活，故酶類西藥如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、澱粉酶、胰酶等不能與含砷中成藥六神丸、牛黃解毒丸、小兒奇應丸、解毒消炎丸等合用。
④酸鹼中和 如山楂、山茱萸、五味子及烏梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黃丸等酸性中藥不應與氨茶鹼、碳酸氫鈉、胃舒平等鹼性藥合用，兩者療效均受影響。
⑤產生毒性反應 如含汞的硃砂安神丸、六神丸、人丹、七釐散、紫雪丹、 蘇合香丸、冠心蘇合丸等，不能與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵等同服，因可發生還原反應，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等。
⑥拮抗作用 含犀角、珍珠的中成藥六神丸、六應丸、小兒化毒散、回春丹等不宜與黃連素同用，因前者所含蛋白質水解生成的氨基酸與黃連素有拮抗作用。
⑦產生酶促作用，加速體內代謝 含乙醇的中藥製劑如國公酒、骨刺消痛液等，不能與魯米那、苯妥因鈉、安乃近、水合氯醛、胰島素、降糖靈、D860等同服，因乙醇可加速上述藥品的代謝過程，使半衰期縮短，療效降低。
⑧產生酶抑作用，增加副作用 如麻黃或含有麻黃的中成藥大活絡丸、人參再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、半夏露、氣管炎糖漿等不宜與痢特靈、優降寧、苯乙肼、 悶可樂等合用。因後者對單胺氧化酶有抑制作用，可使去甲腎上腺素等神經遞質不被酶破壞，而大量貯存於神經末梢中。麻黃中的麻黃鹼可促使貯存於神經末梢的去甲腎上腺素大量釋放，導致血壓急劇增高。
⑨作用類似，易致中毒 含有強心甙的中藥及中成藥萬年青、福壽草、夾竹桃、蟾酥及救心丹、活心丸、麝香保心丸、營心丹、護心丹、心益好等不宜與西藥強心甙合用。因二者同時使用，劑量難於掌握，易致洋地黃中毒。
⒉ 妊娠用藥禁忌 所謂妊娠禁忌藥，是指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。根據藥物作用的強弱，一般分為禁用和慎用兩類。禁用的藥物大多毒性強、藥性猛烈，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三稜、莪術、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。慎用的藥物主要有活血破血、攻下通便、行氣消滯及大辛大熱之品，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂、天南星等。
⒊ 證候禁忌 由於藥物具有寒熱溫涼和歸經等特點，因而一種藥物只適用於某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如便秘有陰虛、陽虛、熱結等不同，大黃只適用於熱結便秘，而陰虛、陽虛便秘就是大黃的禁忌證。一般藥物大多有證候禁忌，其內容詳見於各論每味藥物的“使用注意”項內。
⒋ 服藥時的飲食禁忌 飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌。食忌包括病證食忌和服藥食忌兩方面的內容。
⑴ 病證食忌 病證食忌是指治療疾病時，應根據病情的性質忌食某些食物，以利於疾病的痊癒。如溫熱病應忌食辛辣油膩煎炸之品，寒涼證應忌食生冷寒涼之品。
⑵ 服藥食忌 服藥食忌是指服藥時不宜同吃某些食物，以免降低療效或加劇病情或變生他證。如服人參時忌食蘿蔔；常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔；土茯苓、使君子忌茶等。
（三） 中藥的用量
中藥的用量即劑量，是指用藥的分量。用量是否得當，是直接影響藥效及臨床療效的重要因素之一。中藥絕大多數來源於生藥，藥性平和，安全劑量幅度大。但對於一些藥性猛烈和有劇毒的藥品，必須嚴格控制用量。一般地講，確定中藥的劑量，應根據以下幾方面因素來考慮。
⒈ 藥物性質與劑量 毒性大、作用峻烈的藥物，如馬錢子、砒霜、洋金花等用量宜小；質堅體重的藥物如礦物、介殼類用量宜大；質松量輕的藥物如花、葉、皮、枝等用量宜小；鮮藥含水分較多，用量宜大；而幹品用量宜小。
⒉ 藥物配伍與劑量 單方劑量比複方重；複方中，君藥比輔藥重；入湯劑要比入丸、散劑量重。
⒊ 年齡、體質、病情與劑量 一般地講，小兒、婦女產後及體質虛弱者均要減少用量。五歲以上用成人量的1/2；五歲以下用成人量的1/4；病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小；病情重、病勢急、病程短者用量宜大。
⒋ 季節、地域與劑量 如發汗解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；苦寒瀉火藥夏季用量宜重，冬季用量宜輕。解表藥在嚴寒冬天的北方，用量宜重；在炎熱夏天的南方，用量宜輕。
（四） 中藥的煎服法
中藥湯劑是臨床最常用的口服劑型，其煎法和服法對保證藥效有重要影響。
⒈ 煎藥法 煎藥法主要是指中藥湯劑的煎煮方法。煎煮質量的好壞直接影響治療效果和用藥安全。
⑴ 煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋，以免發生化學反應而影響療效。
⑵ 煎藥用水：古時曾用井水、雨水、泉水、米泔水煎煮。現在多用自來水、井水等水質潔淨新鮮的水。
⑶ 煎煮火候：有文火及武火之分。使溫度上升及水液蒸發迅速的火候，謂武火；使溫度上升及水液蒸發緩慢的火候稱文火。
⑷ 煎煮方法：正確的煎煮方法是先將藥物放入容器內，加冷水漫過藥面，浸泡30—60分鐘，使有效成分易於煎出。一般煎煮2—3次，煎液去渣濾淨，混和後分2—3次服用。煎藥火候的控制根據藥物性能而定。一般地講，解表藥、清熱藥宜武火急煎；補益藥需文火慢煎。有些藥物因質地不同，煎法特殊，歸納起來主要有 ①先煎：介殼、礦石類藥，如龜版、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣、龍骨、磁石、生石膏等應打碎先煎，煮沸20—30分鐘後，再下其他藥物同煎，以使有效成分完全析出。對附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45—60分鐘，以降低毒性，保證安全用藥。②後下：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等氣味芳香，久煮有效成分易於揮發；鉤藤、大黃、番瀉葉等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜後下。③包煎：對於蛤粉、滑石、青黛、旋復花、車前子、蒲黃及灶心土等粘性強、粉末及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎，可避免藥液混濁，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉於鍋底焦化。④另煎：對於人參、羚羊角、鹿角等貴重藥品，往往單獨另煎2—3小時，以便能更好地煎出有效成分。⑤熔化：又稱烊化。如阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等為避免入煎粘鍋，往往用水或黃酒加熱熔化兌服。
⒉ 服藥法 主要包括服藥時間及服藥方法。
⑴ 服藥時間：湯劑一般每日一劑，分2—3次服。急性病可不拘時間，慢性病應定時服。一般地講，病在胸膈以上宜飯後服，病在胸膈以下宜飯前服；補益藥多滋膩礙胃，宜早晚空腹服；對胃有刺激的藥物宜飯後服；驅蟲藥及瀉下藥宜空腹服；寧神安眠藥宜睡前服。
⑵ 服藥方法：一般湯劑宜溫服，但解表藥宜偏熱服。寒證用熱藥宜熱服；熱證用寒藥宜冷服。服用丸、散劑均可用溫開水吞服。
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