北美洲東加勒比海的風向群島，碧海藍天，風景旖旎，最南端有個國家，叫格林納達，這個面積僅344平方公里，人口僅11萬的蕞爾小國，從1974年國家宣佈獨立開始，就把一味“中藥”肉豆蔻印在了國旗上，這是怎麼回事呢？聽藥師講講其中的來龍去脈。
圖1 格林納達國旗（左邊綠色三角形中嵌著一顆肉豆蔻圖案）
歷史淵源
圖2 1887年出版的德國植物寶典《科勒藥用植物》中的肉豆蔻
肉豆蔻，又名肉果、玉果、麻醉果，為肉豆蔻科常綠高大喬木肉豆蔻的成熟種仁。作為中藥中的“舶來品”，早在公元8世紀之前就已被中醫藥收入麾下，唐代《本草拾遺》和《藥性論》等藥典中都有肉豆蔻的詞條，《本草拾遺》日：“肉豆蔻生胡國，胡名迦拘勒，大舶來即有，中國無之”。不過作為“中藥”，肉豆蔻在國內略顯尷尬，使用率並不高，然而放眼全球，肉豆蔻卻是全球知名的珍貴香料和藥用植物，被認為是“撬動歐洲歷史的傳奇香料”,其特有的致幻和令人興奮作用，被古羅馬時代的人稱為“令人心醉的果子”，中世紀被用來預防黑死病和抵禦瘟疫，一度使得肉豆蔻價格飛漲，成為少數人才能擁有的奢侈品，大航海時代，葡萄牙、荷蘭、英國更是為了壟斷肉豆蔻的貿易大動干戈，印尼馬魯古群島（肉豆蔻原產地，著名的“香料群島”）的居民也飽受其苦，不斷爆發流血衝突。
圖3 肉豆蔻樹及果實
英國東印度公司隨後在格林納達、新加坡、西印度群島等地進行了肉豆蔻的移植，19世紀中葉，肉豆蔻樹苗被帶到了格林納達，以後便成為了格林納達的重要經濟作物。如今，格林納達肉豆蔻產量約佔世界總產量的三分之一，僅次於印度尼西亞居世界第二位，格林納達躍然成為了世界肉豆蔻的第二大產地，雖非肉豆蔻的發源地，但鑑於格林納達人民對肉豆蔻的喜愛和肉豆蔻在國家的支柱性地位，自1974年國家獨立日之時，格林納達人就驕傲的把肉豆蔻印在了自己的國旗上。
國內使用情況
圖4 肉豆蔻種仁
肉豆蔻辛溫而澀，歸脾、胃、大腸經，溫中行氣，澀腸止洩，《本草綱目》記載：“暖脾胃，固大腸”，用於脾胃虛寒，久瀉不止，脘腹疼痛，食少嘔吐等病證，經典方藥四神丸、肥兒丸、真人養髒湯、肉豆蔻丸中均含此藥。除做藥用，肉豆蔻在廚房裡也很受歡迎，西方國家習慣將它用於製作各種甜品、布丁、巧克力等食品，也是配置咖喱粉的重要配料，我們國家則喜歡把它用在動物性食材的烹飪中，利用其辛辣香氣去腥增香，粵式滷水、川菜“樟茶鴨”、魯菜“香酥雞”等都少不了肉豆蔻的身影，也是中國著名傳統香料“十三香”的主要成分之一。
化學成分和藥理活性
肉豆蔻具有多種藥理活性，主要有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌、保肝、降 血糖血脂等。肉豆蔻種仁含脂肪油25%~46%，脂肪油中主含三肉豆蔻酸甘油酯和少量的三油酸甘油酯等。揮發油8%-15%，肉豆蔻揮發油中的主要成分為肉豆蔻醚, 佔揮發油含量的37.63%～47.06%。木質素類化合物含量最高, 其次為萜類化合物。文獻報道肉豆蔻醚能顯著提高肝臟和其它靶組織中GST活性, 與肝臟DNA產生附加物；對人大腦有中度興奮作用;能增強5-羥色胺的作用，對單胺氧化酶有中等程度抑制作用。萜類成分有抗菌活性,木質素類化合物有較好的捕捉自由基活性。揮發油中所含的肉豆蔻醚和黃樟醚是其毒性成分, 當達一定用量時, 可引起肝臟脂肪變性而致死，肉豆蔻醚和欖香素對正常人有致幻作用，對大腦有中度興奮作用, 引起血管狀態不穩定、情緒易衝動、影響智力活動。
炮製
圖5 煨制肉豆蔻
肉豆蔻生品需要炮製後作為藥用，肉豆蔻炮製方法有蒸制、炒制、土製、制霜等，《本草便讀》記載：“煨熟又能實大腸，止瀉痢”，常用其煨製品，自古有“去其油用其熟”之說，2015版藥典收錄方法為麩煨肉豆蔻，但亦有切片煨或打碎後煨者。傳統麩煨為肉豆蔻未切片整個直接麩煨，切片後麩煨能夠增加麩煨的受熱面積，利於揮發油中肉豆蔻醚、黃樟醚毒性成分及脂肪油的去除，同時還能提高飲片的穩定性，避免存放過程中黃麴黴素的汙染。
安全性
圖6 Myristicin（肉豆蔻醚）在體內被胺化為MMDA（類安非他明衍生物，具有致幻作用併產生欣快感）
肉豆蔻在全世界應用廣泛，除烹飪用途外，還被用於腹瀉、胃痙攣、刺激食慾、壯陽、致幻、甚至墮胎方面等等，在國外，被當做娛樂性精神藥品濫用尤其嚴重，且有多起超量使用致死案例。在食品中添加不宜超過0.3%，攝入5g以上粉末狀肉豆蔻種核和皮2-6h後可出現口渴、脈弱、體溫降低、眩暈、出現精神欣快感、幻覺等症狀，恢復正常需幾天時間，並與攝入劑量有關。一般認為，成年人肉豆蔻粉攝入量不宜超過7.5g，我國2015版藥典規定肉豆蔻的使用劑量範圍為3-10g，法國馬塞毒物控制中心針對2008-2018年肉豆蔻中毒案例的一項回顧性分析也表明，攝入10g以上肉豆蔻的病例均出現了一系列不良症狀。肉豆蔻過量目前並沒有解毒劑，所以治療主要是支持性的，例如加用止吐藥以幫助緩解噁心和嘔吐，活性炭可通過減少藥物的全身吸收發揮幫助。
結語
迷人的芬香，獨特的料理美味，神奇的致幻作用，廣泛的藥理活性，肉豆蔻在世界歷史上華麗的刷了一波波存在感，很多人為之痴迷。在此藥師友情提醒：肉豆蔻雖好，切莫貪戀，大自然的饋贈，需要我們合理節制的使用！
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審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
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