在门诊总会遇上一些患者开口就说:医生,我要做通水!
在很多不孕症的患者看来,我怀不上,输卵管不通,通个水就会好!
——其实不然!
庞奶奶要给大家分享一点通水的知识:
通水虽然因为简便廉在很长一段时间内被广泛使用,但经过了长时间使用后,也发现了它有很多问题:
1、通水的误诊率高,达50%以上,而且既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻的严重程度及性质,还有造成象患宫外孕那样输,卵管破裂大出血的危险。
2、输卵管造影的基本原理和通水相同,造影可以使轻度的输卵管炎症粘连复通,若造影时,不能使输卵管复通,那么再做通水也不会有什么效果。
3、通水术是一种盲通,手术过程中看不到注入的液体在患者体内的进程,无法明确输卵管梗阻的部位、性质,这对下一步确定输卵管梗阻的治疗方法和疗效来说毫无帮助。
所以,有部分人宁可信三姑六婆也不信医生的,坚定的认为我从朋友那儿听到的不是这样的,从而不依不饶的说我只要做通水,让我们临床医生真有点哭笑不得,很多人经过一翻解释之后,她依然不理解,说,求求你了,给我做通水嘛! 因为在她们的意识里,只认识通水,甚至以讹传讹,说什么通一次水立马就怀上了的神奇。
事实上在大部分有条件的医院都已经用造影取代了通水。
造影的优点在于手术在X线下辅助进行,能够准确的判断阻塞的部位、通畅的程度和宫腔是否有粘连等畸形。
造影检查,客观直接,是最有效的不孕检查方法。
有部分患者是已做了输卵管再通术的。曾经学界认为,术后定期再通通水,有助于防止再粘连,但目前这种观点也已经被纠正。治疗性通水,是用生理盐水+抗生素经宫颈注入宫腔输卵管,但不宜反复使用,因为会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛摆动,纤毛损伤后反而增加感染的机会。
还有患者最关心的造影和通水痛不痛的问题?痛则不通,通则不痛。如果输卵管堵塞,确实会有压力下导致的疼痛,不过这都是可以接受的,痛不过生孩子!
简单总结
通水是一种盲通,无法确定输卵管的梗阻部位,且受医生的主观影响较大,假阴性和假阳性率都较高,现已逐渐被输卵管造影取代。
造影有B超介导下和X线下两种,也就要是超声造影或X光造影,后者比前者的准确率会更高。
有患者担心X光造影需接受一次射线的照射,怕对备孕不利,过虑了!一次的射线量是非常小,是安全范围,下月来一次月经后,就可以要宝宝了!医生也会交代,尽快备孕!
所以,超过一年以上怀不上,先考虑输卵管不通可能,建议月经干净3-7天内行子宫输卵管碘油造影术。
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