顴部褐青色痣是一種面部常見的色素沉著斑，常對稱分佈於顴部及顳部等三叉神經走行部位，皮損為圓形或橢圓形、邊界清楚的米粒至黃豆大小的褐色或褐青色斑點，彼此不融合，好發於女性，患者無自覺症狀。
青色痣示意圖（圖源來自網絡）
本病的組織病理特徵為表皮基底層黑素細胞增多，真皮淺中層膠原纖維間散在細小梭形黑素細胞及噬黑素細胞，且內含各期黑素體，其黑素細胞具有痣細胞、神經脊細胞及早期胚胎細胞的特性。
青色痣示意圖（圖源來自網絡）
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來自南京醫科大學友誼整形外科醫院皮膚科與南京醫科大學附屬南京明基醫院皮膚科蘆桂青、吳志波醫生團隊，自2016年3月-2018年2月應用755nm皮秒激光治療顴部褐青色痣患者取得了顯著療效，現報道如下。
① 治療前溫水常規清潔皮膚，於拍照室予以正側位照相留檔；
② 患者取仰臥位，保護雙眼；
③ 納秒組選用3mm光斑，能量密度選擇5.0～8.0J/cm2；皮秒組選用2.8～6.0mm光斑，能量密度選擇0.57～3.57J/cm2，使用爆破和平掃兩種模式同步治療，根據皮膚Fitzpatrick分型、患者耐受性及皮損顏色深淺判斷選用能量大小，治療反應以皮損處顏色略灰白，周圍皮膚微紅為準；
④ 治療結束後，冰塊外敷45～60min離院。治療間隔每3個月1次，4次為1個療程；
⑤ 治療後囑患者結痂讓其自行脫落，注意保溼防曬，保溼防曬，保持局部清潔，避免感染，注意睡眠休息及情緒控制。
結 果
80例患者經過4次治療後，均有不同程度改善，皮秒組有效率100.0%，納秒組有效率82.5%,兩組療效比較，具有統計學差異（P ＜0.05）。皮秒組激光治療後未出現明顯不良反應，治療週期短，患者滿意度高；納秒組術後色斑顏色加重發生概率高達60%，治療週期長，患者滿意度不高。
圖1 納秒組與皮秒組治療顴部褐青色痣療效和治療次數的相關性對比
結 論
755nm皮秒激光治療顴部褐青色痣臨床療效確切、見效快、不良反應少且安全性較高。
▲ 此文為精簡文，全文刊登《中國美容醫學》2018年6期
題目：皮秒激光治療顴部褐青色痣臨床觀察
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