--点击 中国中医科学院西苑医院订阅号 查看往期内容--
生殖器滴虫病是否有瘙痒?
生殖器滴虫病是由阴道毛滴虫引起的男女两性泌尿生殖系统感染。本病女性发病率高于男性，特别是中青年性活跃期妇女易患病，在卫生条件不佳情况下可互相传染，男女之间可通过性交传播。女性感染者的主要症状是白带增多和外阴瘙痒，而男性患者大多没有症状。
女性感染常表现为持续性阴道炎，起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现为白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外观污浊，带有泡沫，有腥臭味。由于较多的白带流出，刺激外阴引起局部瘙痒、灼热疼痛，严重者难以忍受，性交时疼痛。但有25%～50%的女性滴虫病患者可无症状。阴道毛滴虫若在尿道或膀胱寄生，则可引起滴虫性尿道炎、膀胱炎。由于滴虫性阴道炎患者白带多，可妨碍精子活动，兼以毛滴虫能吞噬精子，故久患本病者，可导致不孕。
男性滴虫病常感染前列腺和尿道。侵犯前尿道时多无症状，故常不易发现而漏诊。如侵犯后尿道或前列腺，可发生排尿痛或尿道内有痒痛感，或尿道口有少量分泌物。
生殖器滴虫病所导致的瘙痒，根本治法是抗滴虫，同时可配合对症治疗，酌情选用镇静止痒药。抗滴虫药物首选甲硝唑(灭滴灵)，用法是：每次500毫克，每日口服2次(或每次200毫克，每日3次)，连服7～10日为1 个疗程，可连用2～3个疗程。女性患者可同时将此药100毫克～200毫克放入阴道内，每晚1次，次晨清洗。局部亦可用1∶5 000高锰酸钾溶液冲洗阴道，具有抑制毛滴虫繁殖作用。
中药局部外用，除上面介绍的成药外，可选用下列验方：
① 蛇床子30克，地肤子、枯矾各15克，苦参、黄柏各9克，川楝子6克。将上药水煎去渣取液，注入阴道内，并冲洗外阴，每日2次。
② 百部、白芷各15克，蛇床子、地肤子各30克。将上药用纱布包紧浸泡20分钟，然后煎煮20分钟，趁热熏洗患处，每次20分钟，每日1次。
③ 樱桃树叶(或桃树叶)500克，将其煎汤熏洗坐浴，同时可用棉球(用线扎好)蘸药液塞入阴道内，每日1次。
④ 生大蒜适量，捣碎煎汤，过滤去渣，趁热坐浴或温洗阴道。
细菌性阴道病过去曾称为非特异性阴道炎或加特纳菌阴道炎等。本病因阴道内的加特纳菌(阴道嗜血杆菌)、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，致阴道内微生物的生态平衡失调而引起。性关系混乱是其促发因素，此外与雌激素水平降低、使用抗生素或肥皂等碱性液体过度冲洗阴道以及性交频繁等因素有关。
大约有50%的细菌性阴道病妇女，只有阴道菌群失调而无症状，称为无症状的细菌性阴道病。本病典型的症状是阴道有痒或烧灼感，白带轻度到中度增多，呈灰色或灰绿色，质地均匀，如稀面糊样粘稠物，有鱼腥样臭味。部分患者阴道周围亦有瘙痒或烧灼感，但程度较阴道滴虫病和念珠菌病为轻。患者很少发生下腹疼痛、性交困难或尿痛等症状，但性交后分泌物增多，臭味加重。阴道检查可见阴道粘膜充血肿胀，呈灰红色，阴道壁附着有薄薄一层面糊样分泌物，量多少不定。
细菌性阴道病虽可引起阴道及其周围瘙痒，但一般较轻，治疗时首先是要改善菌群失调，恢复正常的阴道微生态环境。可选用以下药物：
①甲硝唑，每次500毫克，每日2次(或每次200毫克，每日3次)，连服7日。
②氨苄青霉素，每次500毫克，每日4次，连服7日。
③氯洁霉素，每次300毫克，每日2次，连服7日。局部可用1%乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，以恢复正常生理环境。
其次可对症治疗，对瘙痒较甚者，适当给予镇静止痒药。此外，亦可使用中药清热解毒、祛风除湿、抗菌止痒，具体用药可参照生殖器念珠菌病。
閱讀更多 西苑醫院 的文章
