減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

通常認為,糖尿病無法治癒、不可逆轉,很多患者需要終身用藥。

但最近,英國研究團隊在國際知名醫學期刊《柳葉刀》發佈最新研究稱:減重20斤,可以逆轉糖尿病!

該研究招募了數百名2型糖尿病(也稱成人發病型糖尿病,絕大部分患者均屬此類)患者,讓他們停用降糖藥,每天保持低卡路里飲食。

一年後發現,這些患者的體重平均降低了20斤,近一半患者達到了糖尿病緩解的標準。且減重越多的組別,糖尿病緩解的比例也越高。

減肥就能逆轉2型糖尿病?不用吃降糖藥了?

先別高興得那麼早。

可能不是逆轉,只是“蜜月期”

中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科楊川教授指出,這個研究選取的2型糖尿病患者,患病時間最長的也不超過6年。

這意味著,他們的好轉,可能只是由於處在糖尿病“蜜月期”,並非真正的病情逆轉。

何謂糖尿病

蜜月期”?

指糖尿病患者確診後,經過一段時間的治療,病情得到明顯好轉,甚至不再需要藥物干預,也能維持正常血糖水平。

但這種好轉往往不能延續。長期的跟蹤發現,數年後,這些患者還是可能再次出現糖尿病症狀,必須進行藥物治療。

減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

早期罹患糖尿病的患者會出現“蜜月期”,是因為經過治療後,患者的胰島細胞得到休養,從而暫時恢復功能。

曾經被視為很可.能逆轉糖尿病的“胃轉流手術”,也同樣遇到了“蜜月期”的困境。

英國的減重療法能否逆轉早期的2型糖尿病,還需要長期的觀察。

而對於一些已經發病多年的糖尿病患者來說,他們的胰島組織細胞已經嚴重受損,基本沒有辦法再恢復,哪怕施行這一減重療法,病情逆轉的可能性也比較小。

減肥能降糖,不稀奇

對超重、肥胖的糖尿病患者來說,降低體重後,能有效改善血糖——這其實已經是學界的共識。

因為肥胖與2型糖尿病的發病密切相關。肥胖可導致胰島素抵抗,即胰島素的降糖效率降低,而這正是2型糖尿病的危險因素之一。

故此,通過限制飲食、適量運動來控制體重,即通俗說的“管住嘴、邁開腿”,一直以來都是治療2型糖尿病的基礎,尤其是合併肥胖的2型糖尿病。

減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

2016 年發佈的《中國 2 型糖尿病合併肥胖綜合管理專家共識》還指出:BMI≥32 kg/m2的 2 型糖尿病患者應積極進行減重手術。該手術也稱為胃轉流手術、代謝手術,它能夠改變食物流經胃腸道的途徑,起到減重、降糖的作用。

而對於並不肥胖的糖尿病患者來說,降低體重所能起到的效果則有限。

病情顯著緩解,源於不吃飯菜,只吃代餐

既然說,未必能逆轉糖尿病,減重本來就可降糖,那這次的英國研究,究竟有什麼特別的?

以往,雖然一直倡導糖尿病患者“管住嘴、邁開腿”,但具體怎麼施行,往往靠患者自己摸索。減多少重量能在多大程度上改善血糖,也不明晰。

此次研究,則讓糖尿病患者採取了嚴格的飲食控制措施——用代餐來“管住嘴”。

頭3~5個月,患者用代餐代替日常飲食:每天只吃用營養粉末沖泡成的流食餐,一天吃四次,總熱量約為800千卡。此後,在醫生指導下,逐步加入健康的固體飲食,繼續維持體重。

減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

對減重所能取得的效果,此次研究也得出確切的數據

體重增加的糖尿病患者,病情都未緩解;體重減輕0~10斤的組別裡,7%的患者病情獲得緩解;體重減輕10~20 斤的組別,病情緩解率達3成;體重減輕20~30斤的組別,病情緩解率達5成;體重減輕超過30斤的組別,病情緩解率達8成。

判斷“病情緩解”的標準是,糖化血紅蛋白<6.5%。該指標可反映人體近2~3月的血糖控制狀況,有人通俗地稱之為“平均血糖”。

我也減肥,不吃藥,可以嗎

很多糖尿病患者都擔心,長期吃降糖藥對身體有害。那能否也像這次研究中的患者那樣,自己在家減肥,不吃降糖藥?

楊川教授表示,減肥是患者可以自行嘗試的,但不能停藥。

研究中的糖尿病患者之所以能停藥,一個重要原因是,這本來就只是臨床試驗,具有一定風險性,患者全程都需要接受醫生的密切監測,以免發生意外。

普通患者自行停藥,缺乏醫生指導,容易導致血糖失控。

減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

還有一個原因是,那些患者實施了非常嚴格的飲食控制,病情有顯著的緩解。

楊川教授說,長期吃代餐,“其實比吃藥打針難多了”。

在我國,很多人都熱衷於“舌尖上的美味”,再加上進食方式以圍餐為主,哪怕人們下定決心減肥,實際上也往往難以控制好每天的熱量攝入。這很可能造成血糖控制不佳,引發各種糖尿病併發症。

不過,儘管如此,楊川教授強調,減肥對我國糖尿病患者來說,非常重要。

減肥20斤,可以逆轉糖尿病?

2007 ~2008 年中國糖尿病和代謝病的流行病學研究發現,我國2 型糖尿病患者中,約2/3患者為超重或肥胖。若這些患者能把體重降下來,必將有效改善病情。

體重降到多少為宜?一般來說,BMI維持在18.5~24 kg/m2,為正常體重。

該怎麼減肥,每天應該攝入多少熱量?可以諮詢營養科醫生,臨床上有許多針對個人特點計算熱量攝入的方法。

另外,楊川教授還提到,老年糖尿病患者營養不良的問題,正逐漸引起學界關注。糖尿病患者控制飲食的時候,要注意營養均衡,不要矯枉過正。


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