随着信息爆炸时代的来临，大家业余时间都会沉浸在各种刷手机看新闻抢红包的乐趣当中，在感受时代变迁、了解国家大事的同时，需当心不知不觉间腱鞘炎找上门来。
什么是腱鞘炎？
首先，我们来了解一下什么是腱鞘。腱鞘是包于肌腱表面的鞘状结构，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，呈双层套管状，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移。腱鞘内有少量的滑液，当肌腱在腱鞘中走行时主要起润滑作用。
近年来国内外学者普遍认为，腱鞘炎主要是由机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症。而无菌性炎症常常发生在骨突部位，肌腱与骨突反复摩擦，易造成肌腱和腱鞘的损伤，也易损伤骨膜骨质，致肌腱、腱鞘、骨膜充血水肿，形成局部狭窄。水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的活动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部分在环状韧带处强行挤过，就产生了弹拨动作和响声并伴有疼痛。因此，发生在拇指或手指的指屈腱鞘炎又称为“扳机指”或“弹响指”。
图1.手腕部桡骨茎突腱鞘炎
图2.手掌部手指屈指肌腱鞘炎
腱鞘炎好发于20-50岁之间，女性多于男性，其比例为10：1。常见于一些需要长期重复活动导致肌腱劳损的职业，如家庭妇女和手工劳动者等。由于生活方式的改变，手机、电脑及其他电子产品的运用，腱鞘炎患者日益增多，并逐渐向年轻化趋势发展。
腱鞘炎的临床表现
由于局部炎症导致腱鞘出血、水肿、渗出，出现慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘厚度显著增加，出现疼痛、弹响或卡锁。
该病的临床表现主要为：病程早期患指屈伸不利，用力屈伸时会出现疼痛，晨起与劳累后疼痛加重；后期手指屈伸活动受限，用力活动会出现弹响，有时需辅助的推扳才可完成屈伸，严重时手指交锁在屈曲或伸直位，影响患者日常生活。体格检查可发现局部压痛明显，可触摸到硬块，握拳尺偏试验阳性等。
图3．握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征。
本病属于慢性劳损性、退行性疾患，容易复发，日常需注意手部放松休息。目前临床中的治疗手段主要包括以下几类：
1.充足的休息
腱鞘炎多因为过度反复的使用导致，所以给与损伤部位充足的休息，可以消除病因，防止损伤和炎症的加重。如果日常工作必须使用患侧手，可以将损伤部位进行支具固定，减少因误用导致的疼痛加重。
2.非甾体类抗炎药
包括口服和外敷药物。对于有胃溃疡或消化道出血病史的患者，可选择外用药膏涂抹或贴敷，通过皮肤渗透到达病变部位。
目前临床多用曲安奈德联合利多卡因在疼痛点局部注射，曲安奈德可以抗炎消肿，利多卡因发挥镇痛及抑制神经末梢的兴奋性，两者配合使用达到治疗的目的。
按揉、关节松动等手法联合热敷、超声波、激光和微波等物理因子治疗可促进局部组织血液循环，降低痛觉神经的兴奋性，减轻局部炎性水肿及组织缺氧，使肌肉、肌键和韧带松弛，可缓解因肌肉痉挛而引起的疼痛。
传统医学治疗腱鞘炎包括手法推拿、针灸、针刀治疗，认为可以松解粘连、散寒除痹、滑利关节，即有效缓解疼痛和改善关节活动度。
主要用于经保守治疗无效的严重患者。通过手术切开、切除狭窄增厚的腱鞘，松解粘连，使肌腱在腱鞘管中能够顺利滑动。
指导：复旦大学附属华山医院康复医学科吴毅
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
閱讀更多 達醫曉護 的文章
