LUOYZHONG
頸動脈由主動弓發出,分為左右兩條,沿著頸部向上供應頭面部和顱腦的血液,顱腦血液的2/3都是由頸動脈供應,所以頸動脈非常重要。中老年人,頸動脈硬化,出現斑塊,會堵塞管腔,影響頭面部的供血,影響顱腦,會出現缺血或者腦梗塞的情況。所以檢查頸動脈有沒有斑塊,提前預防斑塊脫落,在臨床上很重要。目前,可以用超聲、CTA還有磁共振檢查頸動脈斑塊。
頸動脈供應顱腦2/3的血液
顱腦是人體最重要的器官之一,腦組織缺血5分鐘就會出現腦組織死亡,出現不可逆的損害。供應腦組織的血液有頸動脈和椎動脈,兩條血管都有左右兩側。頸動脈供應腦組織2/3的血液,椎動脈供應1/3。所以如果頸動脈出現了問題,就會導致腦組織血液不足,出現症狀。
而頸動脈斑塊,是老年人常見的病變。動脈硬化,出現頸動脈斑塊,堵塞了管腔,導致往上顱腦血管供血不足,腦組織缺血。還有一種是頸動脈的斑塊,容易脫落,隨著血流,到達顱腦中動脈或者前動脈分支,從而直接堵塞供應腦組織的血管,出現腦梗塞,這就是我們常常說的中風。
怎麼檢查有沒有頸動脈斑塊呢?
目前檢查頸動脈的手段有超聲、CT和磁共振。
1.頸動脈超聲檢查
頸動脈超聲檢查是所有三個檢查中最直接,最方便,最便宜,是目前應用最廣泛的檢查。沒有輻射,直接在超聲下觀察頸動脈有無斑塊,有無病變,管腔有無狹窄等情況。
2.頸動脈CT檢查
頸動脈CT檢查,叫做CTA。這個檢查價格相對貴,做CT都是有輻射的,並且還需要打入碘對比劑。要打針的,所以有碘過敏的人不能做這個檢查。頸動脈CTA檢查能直觀的看到頸動脈和椎動脈有無病變,有無斑塊形成,是容易脫落的軟斑塊還是不容易脫落的硬鈣化斑塊,都能分清楚。除了能看血管,還能看到頸部軟組織還有其他血管有沒有病灶。圖片還能打印出去,以便其他醫院的會診。
有些醫院是頭頸部動脈一起做的CTA,不僅能看到頸動脈的病變,還能看到顱腦血管有沒有堵塞,有沒有異常畸形的血管。頭頸部聯合CTA檢查。價格在兩千左右。
這是一張頭頸部聯合CTA圖像,不僅能看到頸動脈情況,還能觀察腦動脈的血管情況。
3.磁共振頸動脈血管成像
磁共振頸動脈血管成像,價格相對較高,沒有輻射,但是圖像的評價效果沒有CT準確,無法判斷是不是鈣化斑塊。
對於頸動脈斑塊的檢查手段,有以上最常用的三種,超聲是應用最廣泛的,如果發現問題了,進一步做CTA檢查,因為對於嚴重的斑塊導致的管腔狹窄,需要做介入支架植入手術,術前就需要一個CTA的片子,去評估手術方式和預後。磁共振評價頸動脈情況應用相對少一點。
小影大夫
頸動脈是全身動脈最靠近體表的地方,因為其他部位的血管位置較深,使得頸動脈被稱為全身動脈的“窗口”,頸動脈的檢查也就顯得很重要了!頸動脈斑塊是全身動脈粥樣硬化的一個反應,其大概率的反應了全身動脈情況,那麼我們需要做哪些檢查才能明確自己是不是有頸動脈斑塊呢?
一、頸動脈彩超
彩超是最簡單,最直接,也最無創和便宜的檢查方法,其操作簡單,而且確診率和正確率極高,是頸動脈斑塊最為常用的檢查方法!
二、頸動脈磁共振成像
磁共振血管成像技術,是利用流空效應來完成的,所以,其敏感性和彩超相比顯得沒有那麼準確,但對於血管是否有嚴重狹窄,較大斑塊,依然比較準確!
三、頸動脈CTA
頸動脈血管CT成像,是通過造影劑注射後,CT快速掃描後再進行處理的一種成像方法,其比較直觀,也被認為是判斷血管是否狹窄的“金標準”!
四、頸動脈造影
單純的頸動脈造影比較少見,多是和腦血管造影同時進行,其也是判斷頸動脈斑塊和狹窄的較好方法,但因為其有創性,往往用於彩超或者其他檢查發現有異常的患者!
五、其他檢查
其他檢查,也可以發現頸動脈斑塊,比如經顱多普勒等!
頸動脈斑塊是否需要干預,和很多因素有關係,但一旦發現頸動脈斑塊,進行生活方式的改變,則是非常有必要的,所以,一旦發現頸動脈斑塊,到醫院找專科醫生決定是否需要進一步干預,非常重要!
心健康
頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現,它好發於頸動脈分叉處(由於該處血流動力學改變容易導致血管內皮損傷、血栓形成。
頸動脈斑塊的危害主要為:
(1)導致頸動脈狹窄,出血腦缺血的相關症狀;
(2)頸動脈斑塊脫落形成栓子,栓塞腦動脈形成腦卒中。
頸動脈斑塊的症狀包括與腦缺血相關的頭痛、頭暈,一過性的肢體感覺、運動障礙,失明,失語等。但部分患者也可能無任何症狀。
目前診斷勁動脈斑塊的方法包括:
1.多普勒超聲
是目前首選的無創性頸動脈斑塊檢查方法,可用於頸動脈斑塊的普查和隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度,還能進行血流動力學測定,按超聲下形態頸動脈斑塊可以分為脂肪軟斑、纖維扁平斑、混合斑塊(以上三類稱為不穩定斑塊),和鈣化斑塊(穩定斑塊)。
DSA是診斷頸動脈狹窄的金標準,可詳細評價病變的部位、範圍、程度以及側支形成情況,但因屬有創操作、價格昂貴、風險較高,臨床上很少單純用於檢查。
(DSA)
對於存在高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中病史等高危因素的患者,應定期行頸動脈斑塊檢查。並積極進行抗頸動脈斑塊形成的1級預防(如服用阿司匹林、氯吡格雷等)
嚴重的合併症狀的斑塊及動脈狹窄,應早期診斷,並行支架植入術或頸動脈內膜切除術治療。
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外科醫生Kris
頸部血管斑塊檢查是神經內科腦血管病人必備檢查。
常用方法如下:
1.腦血流圖,又叫經顱多普勒,能檢查顱內外血流情況,價格便宜,一般作為初級篩查。也用來評估側枝循環情況。和檢查者手法有關。
2.頸部血管彩超,價格適中,分頸動脈彩超和椎動脈彩超。也和檢查者手法有關,報告裡應包括斑塊大小,質地,狹窄程度。頸部血管彩超對頸動脈狹窄敏感性高,對椎動脈要差些。
3.超聲造影檢查,大醫院開展,價格稍貴,先注入超聲增強劑,再行超聲檢查,可以更清楚的觀察板塊大小,形狀,血流情況。
4.頸部磁共振血管成像,通過磁共振留空效應成像,準確性稍差,但屬於無創檢查。價格較貴。
5.CT增強加血管成像,也屬於有創檢查,能評估頸部血管狹窄情況,但是對於板塊性質,穩定性判斷差。
6.DSA檢查,俗稱血管造影,做過冠脈支架的朋友應該熟悉,有導絲進去,逐級血管檢查,是真的血管狹窄的金標準,也是血管介入治療的必備檢查。
目前還有一些高分辨率磁共振,可以檢查血管斑塊,更清晰,多用於科研。
順便說一句,頸部血管狹窄,如何有症狀,>50%需要處理,支架或內膜剝脫。沒有症狀,>70%,也需要處理。
高血壓,糖尿病,吸菸是頸部血管斑塊的罪魁禍首。