6月11日至7月28日，經過一個多月的努力，北醫三院消化科與心臟外科等科室聯合，成功治療一例主動脈重度狹窄合併早期賁門癌的患者。
患者烏先生在內蒙古當地常規胃鏡體檢時發現賁門部黏膜粗糙不平，病理活檢提示為重度異型增生。6月11日，患者慕名來到北醫三院就診消化科黃永輝教授，並於當天被收入院，擬接受全麻下早期癌內鏡黏膜下剝離術（ESD）。
但在術前檢查時卻發現，患者患有重度主動脈瓣狹窄，這種情況行全身麻醉發生猝死的風險極高，需進行主動脈瓣換瓣手術後方可進行ESD治療。但此方案帶來了新的問題，患者換瓣術後必須進行抗凝治療，抗凝又會給ESD手術增加出血甚至是致命性大出血的風險，再加上患者的病變部位在賁門部，此部位血供豐富，極其容易出血。另一方面，患者的早期賁門癌不適宜再繼續等待觀察，必須儘快進行內鏡治療。此時，患者的治療方案和治療時機的把握至關重要，只要一步走錯就會導致不可挽回的嚴重後果。
消化科黃永輝教授、心臟外科張喆主任醫師和麻醉科同事聯合會診，最終決定主動脈瓣換瓣手術以及賁門早期癌ESD手術同時在手術室進行，併為患者制定了充分完善的治療方案。
充分完善術前準備後， 6月28日，張喆醫生先為患者進行換瓣手術，同時消化科將ESD全套設備和器械搬運至手術室，換瓣成功後，再由黃永輝醫生為患者進行賁門早期癌大面積ESD手術治療。
因患者換瓣術後須立即進行抗凝治療，為了防止抗凝導致ESD創面出血，張喆醫生提出術後可將ESD創面應用生物膠進行覆蓋。手術過程中患者一度出現創面明顯出血的情況，但黃永輝教授準確止血，病變完整切除後給予生物膠覆蓋，整個手術過程順利。
術後患者在ICU和消化科逐步康復，並於7月28日康復出院。
患者一期聯合手術解決兩處嚴重均為危及生命的病情，充分體現了我院多學科聯合綜合治療水平。
文 | 消化科 閆秀娥
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