病因和发病机制
- 病因
①感染；
②药物；
③应激；
④乙醇；
⑤缺血；
⑥放射；
⑦机械创伤；
⑧腐蚀性物质；
⑨十二指肠液反流；
⑩变质、粗糙和刺激性食物等。
2.发病机制
①药物：
非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，直接损伤胃黏膜上皮层，或通过抑制环氧合酶而抑制前列腺素（维护黏膜屏障完整性）的产生。
②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS等损伤胃黏膜屏障。
③乙醇直接破坏黏膜屏障。
④十二指肠液反流至胃腔，胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜屏障。
⑤急性感染。
（二）临床表现
常见症状：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。解痉药可缓解。
1.药物和应激
（1）内镜下：急性糜烂出血。
严重者发生急性溃疡并大量出血。
（2）两个特殊的急性应激性胃炎：
Curling溃疡——烧伤；
Cushing溃疡——中枢神经系统病变。
2.急性感染或食物中毒
常合并肠炎，称急性胃肠炎。
表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻，可出现脱水，甚至低血压。
3.腐蚀性胃炎
上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。
4.急性化脓性胃炎【2018新增】
多为溶血性链球菌，也可见于金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌感染。
诊 断
确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。
1.胃镜表现：
急性胃黏膜病变——弥漫分布的充血、水肿、多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2.黏膜活检：
急性炎症；静止期见瘢痕形成和胃变形。
治 疗
解痉止痛药——缓解疼痛。
细菌感染——抗感染。
出血明显——补充血容量、纠正休克；用冰生理盐水+去甲肾上腺素口服或经胃管、胃镜喷洒。
抑酸药，降低胃内酸度，减少胃黏膜损伤。
①质子泵抑制剂
②H2受体拮抗剂
3.保护胃黏膜：
硫糖铝。
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