我们生活在说法太多的时代，有时，还没来得及从震惊中醒过神，打脸的内容就又来了。简单地盲从或质疑，都不能带来益处，只有思路对了，才能看清想明。另眼看健康，带您从泛滥的信息中，去发现真正适于自己的健康之路。今天我们来聊聊幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌的致病性，是科学家用自己的生命验证出来的，此前，心理压力曾被认为是溃疡的主要原因。1981年时，29岁的马歇尔大夫还在接受培训，他和病理学家沃伦在溃疡患者的胃部活检组织中发现了弯曲状的细菌，经8个月尝试，培养出了这种细菌，并称之为幽门弯曲菌。1982年，他们发现几乎所有的十二指肠溃疡及80%的胃溃疡患者体内都存在这种细菌。只是，他们的发现被专家们嘲笑。1984年7月，马歇尔怒了，他喝下了含有约10亿个细菌的大半瓶肉羹汤，5天后开始呕吐，10天后接受内镜检查，发现胃里全是细菌。马歇尔冒着生命危险证实了自己的发现，2005年他与沃伦获得了诺贝尔奖。
目前，世界卫生组织已明确，幽门螺杆菌是导致胃溃疡、胃炎、胃癌的第一致病因素，在全球范围内约有半数人存在幽门螺杆菌感染或有感染史，我国约有7亿感染者。幽门螺杆菌感染如此多见，但其中70%的感染者没有症状，只有约15%到20%会发生消化性溃疡，10%会有消化不良症状。虽然幽门螺杆菌被国际癌症组织列为1级致癌原，但临床研究认为，胃癌中只有1%与幽门螺杆菌相关。是否发现有幽门螺杆菌感染就彻底消灭，不完全清除就誓不罢休？这成了普通群众和专业医师都感到纠结的问题。
经过学者们几十年的探索，目前认为，幽门螺杆菌还与许多胃肠外疾病密切相关。研究发现，不明原因的贫血常与幽门螺杆菌有联系，而且重度贫血者感染率更高；还是特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血的相关因素；也有研究认为，幽门螺杆菌感染与冠心病、脑梗死、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、胆囊结石、妊娠剧吐、牙周疾病、慢性荨麻疹等也有不同程度的牵扯。
哇塞，和这么多疾病有瓜葛，那就赶紧去医院，带着全家开始吃药吧。按照国际医学界的普遍共识，除非有高龄、合并重大疾病、社区再感染高等考虑，对幽门螺杆菌感染者者需要进行根除治疗。但这些建议在我国现阶段存在着很多争议，部分专家只建议对4类幽门螺杆菌感染者进行根治，这包括患有消化性溃疡的人；慢性胃炎且有胃癌家族史；胃癌术后的人群及其直系家属；以及患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。
从国际经验来看，根除幽门螺杆菌对预防胃癌有很好的效果。我国台湾地区研究，随访15年，胃癌发生率下降了25%，胃黏膜萎缩发病率下降超过70%；日本曾是胃癌高发国家，2013年起开始实施消灭胃癌计划，推荐在12岁到20岁人群进行筛查，预期到2020年可将胃癌病死率下降约40%。
有国际共识和成功经验放在那儿，却有专家不提倡根治幽门螺杆菌。之所以有顾虑，是考虑无症状人群太庞大，如果推广根治方案，则可能导致抗生素滥用。因为，根治方案往往需要3到4种药物联合使用，其中至少2种抗生素，在杀光幽门螺杆菌的同时，也会带来胃部不适、肝功能受损、皮疹、肠道菌群紊乱等诸多问题。
在预防幽门螺杆菌的方法上，也存在着争议。我国部分学者认为关键是提倡分餐制、使用公筷、不要互相夹菜、更不要把食物嚼了再喂孩子。但老马，就是舍命喝细菌的那位马大夫却不以为然，他认为口口和粪口是幽门螺杆菌的主要传播方式，但以口口为主，主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播，粪口途径通过感染者粪便污染水源传播。幽门螺杆菌是厌氧菌，暴露在空气等自然条件下很难生长存活，所以通过餐具被感染的几率很低，加热食物就更没这个问题，因此分餐制必要性不大。而且，幽门螺杆菌在日常生活中如何传播没有确切说法，没有科学证据说明分餐能降低感染率，无须因过度恐慌而改变生活习惯。相反，马大夫认为情侣接吻是有传染可能的，因为幽门螺杆菌的命名Helicobacter Pylori是与直升机螺旋桨helicopter相似而来，其鞭毛在尾部，像螺旋桨，如果有液体就会游动，从胃部到口腔。
对于根治失败及耐药性产生的原因，老马大夫的观点是，主要是采用通用药物方案造成的。幽门螺杆菌有个特点，就是在每个个体的胃部区别性很大，对药物的敏感性差异也很大，用通用方案就易产生耐药性，并增加疾病严重状况。老马大夫推荐以家庭为单位，因为同一个家庭的患者的幽门螺杆菌多是同一个菌种，经分析后找出最优方案，个性化精准治疗的治愈率可达95%。所以，老马大夫的观点是，健康人也要每年做筛查，任何胃部不适患者，首先根除幽门螺杆菌，80%的病因在根除后就能得到解决。本人选择信科学信老马，您呢？
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