分享一個身邊真實的故事：某同學的母親，每年單位常規體檢，去年10月份剛查完，今年大年三十的時候感覺吃不下飯，到了醫院檢查一看是肝癌，而且是晚期。要知道，肝癌的進展速度非常快，很多人都活不過3個月。從大年三十發現到正月十五，僅僅十五天的時間就離開了人世。晚期肝癌的進展速度之快，有時候讓人防不勝防，措手不及。甚至連墳墓、連後事還沒安排就已經走了。這不禁讓人疑惑，幾個月前剛剛做的體檢，結果正常，為什麼還發生癌症晚期？這樣的話還有沒有必要做體檢？
遇到這樣的病例，雖然我也很心痛，但是我們必須要說的是，常規體檢還是有它的意義所在。我們應當瞭解，常規體檢不是疾病的檢查，不能指望每年的常規查體就把身上所有的疾病都檢查診斷明確，這不現實，更不可能。體檢就相當於我們捕魚時用的漁網網目大小是20cm，先大致過一遍有沒有比較大的魚，也就是相對明顯的異常。如果發現異常就會建議專科進一步檢查就診明確診斷，這個時候的檢查才是相當於把漁網換成1cm大小，希望不要有漏網之魚。不過，既然開始時用的網目比較大，就有可能會有漏網之魚。更為關鍵的是，有些針對腫瘤的檢查並不包括在常規體檢項目中。
比如說我們常規的查體項目包括有血壓、體重、心電圖、胸透、血常規、肝炎檢查、肝腎功能、血脂血糖檢查、尿常規、甲狀腺彩超、肝膽胰脾腎的腹部B超檢查，女性還要檢測乳腺和子宮附件的彩超，對於大於40歲的男性還要檢查膀胱前列腺彩超，而對於已婚女性要做婦科檢查並進行TCT檢查（薄層液基細胞學檢查）等等。
比如工作單位安排的體檢，因為資金有限，不可能面面俱到所有項目都檢查，因此只能檢查一些最基本的項目。不過，如果是我們自己到醫院去進行健康檢查，應該間隔多長時間、檢查哪些項目，就因人而異了。要根據自己的年齡、性別、職業、健康狀況和家族病史等，全面考慮來
作出選擇。比如沒有不良嗜好，平時健康狀況良好的青壯年，可以1-2年檢查1次，重點檢查心、肺、肝、膽、胃等重要器官。而對於中老年人，由於高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤的發生風險相對較高，或者一些有明顯家族遺傳史的人，應當至少每年檢查1次相關的項目。
回到最初的問題，為什麼每年體檢，癌症發現時還是晚期？
其實，並不是所有的腫瘤發現時都是晚期，因為有一些腫瘤進展相對緩慢的，或者症狀出現的比較早，再或者正好在體檢時被發現，因而可能在早期就被發現。比如女性可以自己經常摸一下自己的乳房，如果發現有包塊，就要立即去醫院進行檢查，已經有很多女性通過自檢的方式篩查出乳腺癌，對於這些早期患者來說，治療的預後還是相對較好的。不過，也有一些腫瘤的發生發展進程非常快，比如肝癌，有時候癌症的進展速度非常迅速，做腹部B超時沒有發現異常，卻很有可能在那個時候已經“暗流湧動”了，當出現症狀的時候再去檢查很可能就是晚期了。
常規體檢還是要做的，對於一些特殊人群，還要加一些特殊項目才能寄希望於更早的發現相關癌症。
- 比如經常抽菸的菸民，要警惕肺癌的風險，因而除了常規的胸透檢查還應當做胸部CT檢查和一些腫瘤標記物的檢查（比如CEA、SCC，NSE、TPA等）；
- 對於中年婦女，要警惕宮頸癌的可能，因此除了定期作陰道脫落細胞學檢查，或者TCT篩查外，還應當檢查相關的腫瘤標記物（比如SCC、CA-125、TPA等）；
- 比如經常喝酒尤其是常年喝白酒的人，或者患有乙肝、丙肝的人，要警惕肝癌的風險，所以除了常規的腹部B超、乙肝五項以及肝功能等項目外，還可以檢查相關的腫瘤標記物（比如AFP，AFU等）；
- 對於中老年男性來說，由於可能發生前列腺癌，因此對於常規檢查泌尿系統的B超，還應當加個PSA檢查來初步排除前列腺癌的可能；
- 其他很多腫瘤也有更加詳細完善相關的檢查項目來進行篩查及診斷，對於有相應的家族遺傳史或者存在發病高風險的人來說，可以到醫院及時定期檢查
閱讀更多 許超醫生 的文章
