几个月前，我接诊了一名下肢瘫痪、大小便失禁的患者陈先生。陈先生自己做生意，平时工作繁忙，时常感觉腰背酸痛，因此一有空就去做腰背部推拿。做了多次不见好转，他又接受了踩背推拿，不料过程中突发双下肢瘫痪。经椎体MRI检查，发现他胸腰椎多发椎体病理性骨折伴有错位，脊髓严重受压。前来南方医科大学珠江医院就诊，完善血液学及骨髓穿刺检查，陈先生被明确诊断为多发性骨髓瘤。
出现这些症状，小心是多发性骨髓瘤
腰酸背痛是中老年人常见的病症之一，很多上了年纪的人并不把它当回事儿。而且很多人习惯性地以为是腰肌劳损或者腰间盘突出，于是前往骨科就诊。殊不知，一种血液内科很常见的恶性肿瘤“多发性骨髓瘤”，就可能隐藏在腰痛背后，而且绝大多数患者在发病早期都容易被误诊。
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞（故也称作浆细胞瘤病）。目前发病率呈逐年递增的趋势，与人口老龄化及检出率增多密切相关。多发性骨髓瘤是一种全身性疾病，通常表现为：
- 骨痛（腰背痛尤为常见，其次为四肢骨骼或肋骨的病理性骨折）
- 贫血（乏力，头晕，食欲不振，面色苍白）
- 肾功能不全（夜尿增多，下肢浮肿）
- 免疫力低下（经常感冒，肺炎等感染）
- 出血（瘀斑、皮下出血点、鼻衄、牙龈出血）
- 高钙血症
- 神经症状等
目前多发性骨髓瘤尚不能治愈，但是通过积极的药物治疗或自体干细胞移植能够控制病情的进一步发展，使其成为像“糖尿病”或“高血压”一样可控的慢性病。
体检报告中这些情况，需要引起警惕
近年来，老百姓对自己的身体健康状况越来越关注，大多会每年进行一次常规体检。然而，多发性骨髓瘤在早期阶段，常常无任何临床症状。
但是如果在体检报告中发现下列情况，您需要警惕是否有多发性骨髓瘤的可能：
- （1）血常规检查发现血红蛋白（HGB）降低，提示贫血；
- （2）肝肾功能等生化常规检查提示球蛋白升高，或者白球比（血浆白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，常被写作A/G）降低，提示可能存在单克隆球蛋白增多症；
- （3）骨密度检查提示存在与年龄不符的骨质疏松。
此时您需要就诊于血液内科，进一步行血清蛋白电泳及免疫固定电泳，甚至骨髓穿刺检查，以确诊是否存在多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤可累及多脏器
此外，很多患者因骨痛就诊于各大综合医院的骨科，经过X光检查或MRI检查发现病理性骨折、脊柱压缩性骨折、椎体的灶性骨破坏、严重骨质疏松、椎旁软组织肿物等，在骨科进行了手术固定、椎体内骨水泥注入成形术、肿物切除等，但最终病理报告提示为浆细胞瘤或骨髓瘤。
此时，患者后续需要就诊于血液内科的骨髓瘤亚专科门诊，进行全面的评估，因为多发性骨髓瘤是一种可累及多脏器的系统性疾病，术后还需要化学药物、靶向药物、甚至自体造血干细胞移植来控制病情的进展，最大程度改善生活质量，延长寿命。
随着医疗技术的改革发展，多发性骨髓瘤患者的生存状况较上世纪有了很大的改善，但是必须要接受血液内科骨髓瘤亚专科医生的规范化及个体化治疗。对于一些疑似骨髓瘤的症状，比如腰酸背痛、贫血、出血、反复感染等，更要警惕多发性骨髓瘤的存在，积极就诊，早期诊断，早期治疗，不要等到肢体瘫痪才后悔莫及。
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