陳姨有5年哮喘病史了，一直堅持在呼吸內科門診複診，規律使用哮喘吸入劑信必可都保治療，平時哮喘症狀控制良好。但是，最近這半年，她症狀反反覆覆的。曾多次因為咳嗽、氣喘等發作到門診就診，甚至還因為急性加重住院治療兩次。住院期間，很快症狀就控制了，效果也挺好的。只是，出院後不久，又出現症狀的反覆。這是什麼原因呢？我們仔細回顧了一個整個治療過程，我們的治療用藥很規範，每次症狀也是完全控制才出院的。應該來說我們的處理是到位的。病人反覆發作，會不會是出院在家沒有按時用藥，吸入的方法不對呢？然而，病人反覆強調自己一直是按醫囑用藥的，吸入的方法也是按照醫生教的方法做的。用藥沒問題，會不會跟病人接觸了什麼有關呢？她還是否認。我們一再追問，後來她說醫生我這半年養了一條寵物狗，不會這都有關係吧？一聽她這麼說，我們考慮的方向就明確了，給她做了過敏原篩查，真的是對家裡的狗毛過敏。建議她將寵物狗送人，規範用藥治療之後，這一次症狀控制得就很理想了。
支氣管哮喘是目前臨床上最常見的慢性氣道炎症性疾病之一，常表現為反覆發作性的咳嗽、喘息、氣急、胸悶等症狀，誘發哮喘發作的原因很多，一旦誘發哮喘發作，就會加重肺功能的惡化。所以，控制哮喘，既要規範用藥，也要重視自我管理，在日常生活中注意避開過敏原等誘因。過敏原主要分為食物過敏原和吸入過敏原，食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等，吸入過敏原分為室內變應原（包括室內塵蟎、動物皮毛、蟑螂等）和室外變應原（如花粉和真菌）。此外，還有職業性致敏因素（接觸動物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質），這些都會誘發哮喘的發作。
有些過敏原很容易明確，比如聞到花粉誘發哮喘發作。也有一部分過敏原是沒那麼容易明確的。這個時候就需要我們到醫院變態反應專科就診，尋求醫生的幫助。必要時完善過敏原的篩查，明確誘因。搞清楚過敏原，有效避免接觸過敏原可以明顯控制哮喘患者的哮喘發作次數和發作程度。如果是難於避免，可以考慮行脫敏治療。
從這個反覆咳嗽、氣喘發作的病歷，您得到什麼啟示了嗎？您是否有關注過這個問題呢？哮喘的良好控制，需要醫患雙方共同的努力！願所有哮喘病人都能自由呼吸，遠離惱人的咳喘。
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