“患者張某某，請您‘喝尿憋水’做放療準備。”
只聽得放療科大廳裡譁然一片笑聲，廣播裡傳出來的聲音逗笑了等候的患者，技術人員很不好意思地更正：“請您喝水憋尿做準備”。那有患者要問了，為什麼有些放療患者需要憋尿呢？
在腫瘤放射治療中，有些患者需要喝水憋尿，例如：直腸癌、宮頸癌及一些特殊的腹部腫瘤。是否需要憋尿，在定位的時候，您的主管醫生都會和您強調的。每家醫院對憋尿要求也不盡相同，目前我科要求患者一次性引用1000ml純淨水（兩瓶礦泉水的量）後，自述尿急方給予定位、治療。
在臨床工作中，我們發現能夠遵聽醫囑，按要求憋尿的患者很少，大部分患者治療前憋尿都不是很好。那麼憋尿好與不好對放療有什麼影響呢？咱們口說無憑，直接上圖：
上圖中橙色的圈圈是膀胱，也就是儲存尿量的地方，紅色的圈圈就是我們要照射的地方我們把它稱作靶區，綠色的圈圈就是腸道。醫生按照左面的憋尿程度，也就是第一次憋尿情況勾畫的靶區，除了靶區我們要照射其他的部位我們都要保護。作為醫學物理師的小編有一部份工作就是設計射線穿過路線、調整各項參數、想盡各種辦法使得靶區照射劑量充足，周圍需要保護的組織劑量安全。
一般物理師會按照第一次定位時的圖像（左側）進行計劃設計，設計好後每次治療均執行這個計劃。計劃是不變的，可是膀胱會變化，當您在治療的時候尿量不足，會導致膀胱不夠充盈，從而導致了腸道進入了靶區，可想而知腸道接收到的照射劑量是很大的。
有學者曾經報道，憋尿程度每次不小於30%的尿量，不會影響治療效果。但是尿量不足會加大正常組織的放療副作用，像圖上這種情況就大大的增加了放射性腸炎的併發症。在臨床工作中，我總是喜歡告訴患者，憋尿是為了更好地保護自己。
（放療科：王欽）
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