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50多歲的張先生有高血壓，前幾年還查出了冠心病，一直在服用降壓藥、降脂藥及阿司匹林等幾種藥物進行治療。最近去醫院複查，結果發現除了血尿酸有點偏高，其它各項指標控制的都還不錯。張先生聽有人說，尿酸高了就不能再吃阿司匹林，不然尿酸會更高，真的是這樣嗎？
這樣的問題也是很多正在服用阿司匹林的人所擔心的一個問題，可以肯定地說，長期服用阿司匹林確實對血尿酸會有一些影響，但對不同的人的影響程度不同，也會隨服用劑量的不同而不同，這與阿司匹林以及尿酸在體內的代謝過程有關。
- 人體中的尿酸主要由肝臟代謝而來，絕大部分經腎臟排出體外，但排洩過程比較複雜，簡單地說是尿酸經腎小球過濾到腎小管後會被重吸收，如此反覆幾次後，只有大約10%的尿酸會隨尿液排出體外
- 阿司匹林進入人體後，隨服用劑量的不同對腎肝的尿酸排洩產生不同的影響。小劑量服用阿司匹林，比如每天服用一片100mg的阿司匹林，其主要成分水揚酸大部分經肝臟代謝，只有小部分會遊離到腎臟，促進腎臟對尿酸的重吸收而減少尿酸的排出，引起血尿酸水平的升高；但大劑量比如服用300mg以上的阿司匹林時，會有較多的水揚酸到達腎臟，此時對促進尿酸濾出的作用大於重吸收的作用，會使尿酸排出增多，血尿酸水平反而會下降。
由此可知，長期小劑量服用阿司匹林確實有升高血尿酸的作用，但升高的幅度很小，與服用阿司匹林所起到的抗血栓而預防心腦血管病發生的作用相比，一般忽略不計，所以並非停用阿司匹林的指徵。
但對於血尿酸的升高，很多人還是有所擔心，畢竟長期的血尿酸升高不僅可能會引起痛風的發生，還會不斷損害全身的主要器官而帶來一些不良後果。如果確實遇到了血尿酸升高，又不能停服阿司匹林，該怎麼辦呢？來看一下不同的人群血尿酸升高到什麼程度，就需要採取干預治療的標準：
- 當一般人群男性血尿酸大於420μmmol/L，女性大於350μmmol/L時
- 當有痛風發生且血尿酸大於360μmmol/L時
- 當有心腦血管病及腎病發生且血尿酸大於300μmmol/L時
可以看出，對於有心腦血管病的人來說，對血尿酸還是要積極控制的，在不停用阿司匹林的前提下，可以通過以下措施來降低血尿酸：
- 減少高嘌呤食物的攝入，比如少吃肉湯、魚湯、動物內臟等
- 多喝水，每天飲水量不少於2000ml，以增加尿液促進尿酸的排出
- 加強運動，每天堅持可出汗的運動不少於30分鐘，增加肝腎功能對尿酸的代謝
- 如經上述措施干預3個月尿酸仍高於所要求的標準，可以醫生指導下服用降尿酸的藥物
總之，對於心腦血管病的高危人群，長期服用阿司匹林等藥物是必須堅持的一項治療措施，不應隨意停服，很多患者擔心長期服用可能會對身體帶來損害，比如對長期服用降糖藥、降壓藥、降脂藥及阿司匹林等總有很多顧慮，其實大可不必，事實上長期服用這些藥物是有安全保障的，一是這些藥物經過了大量的藥理及臨床驗證，二是它們所起到的治療作用遠遠大於可能帶來的不良反應。
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