本文首發醫聯APP（medlinker）
早上一上班，就有同事對我說“那個病人又來了，剛送去做 CT 了。”
我心咯噔一跳，不會是他吧？看著同事苦笑的面容，我的懷疑得到了證實。
剛到病房，病人從CT室回來了，面色蒼白得如同一張紙。他的女兒陪在身旁，眼睛紅腫。
我輕輕地問了一句“又喝酒了？” 她輕輕點了點頭。
我搖了搖頭，心裡落下一聲嘆息。
這個病人是我們科的老病號了，常來住院，幾乎每年都要來個三四次，每次進來都是同一個原因——喝酒導致上消化道出血。
上次住院是因為一口氣喝了一瓶白酒導致酮症酸中毒，入院時血糖高達 30mmol/L，人昏迷不醒，呼吸都是明顯的爛蘋果氣味。
後面經過一番搶救可算從鬼門關救了回來。醒來之後，醫生狠狠地教訓了他，並告誡他一定要戒酒。他信誓旦旦：“一定戒酒，否則就不是人”，結果轉身又開始偷偷喝酒。就因為依從性太差，不少醫生都不願管他的床。
家裡人也反覆勸他少喝酒，就算把酒藏起來，他一樣能找到。而且他每次喝醉酒就撒酒瘋，甚至拿著菜刀追著家人喊打喊殺。聽說，上個月就用菜刀將自己妻子的手臂砍傷，家裡人一氣之下搬了出去住，不再過問他的事。
而這次住院是家裡人有事回家才發現倒在地上昏迷不醒的他，緊急送入院。很顯然，他這次病情遠比上次更加嚴重——胃分泌物潛血+，雙側瞳孔4.0mm，對光反射遲鈍，血酮2.5mmol/L，血氣分析：PH6.89，Lac>15.0mmol/L，電腦血糖已經高到測不出，最後檢驗科報結果，血糖值72mmol/L。
醫生和家屬談病情時，他的女兒苦苦哀求一定要救回他的父親，他的妻子則坐在一旁，一臉的“怒其不爭”。
就在這時，病人開始不斷嘔出咖啡色樣物，因為量太大，加上還有不少血凝塊，吸痰管都吸不過來了，護士乾脆直接用連接管吸。心電監護儀上顯示心率 30 次/分，但血壓只有 60/20mmhg，血氧飽和度才 20%。
“心肺復甦，通知麻醉科過來插管，腎上腺素 1mg 靜脈注射。”醫生不斷下指令。
經過半個多小時搶救，病人的心率漸漸上來了，血氧飽和度和血壓也慢慢上來了。搶救成功。但是病人一直沒有清醒，瞳孔依然散大。我們心裡清楚，這樣的病人，依然很危險。在我們醫院，搶救設備什麼的完全跟不上，最後只有死路一條，但如果轉院，可能還有一絲希望。
管床醫生把意思跟家屬轉達之後，女兒哭著說，無論如何一定要救他，哪怕只有一絲希望。
一旁沉默不語的妻子突然說了一句石破天驚的話：“不轉院了，就留在這裡吧，是死是活，聽天由命。”我們雖吃驚但也能理解：這個病人，即使這次搶救回來，估計這樣的事情還會繼續發生，他們家人早已身心俱疲。再者，即使搶救成功，因為大腦缺氧時間長，成為植物人的可能性極大，對於他們家人而言，儼然已是一種拖累和負擔。
下午，病人再次出現嘔血情況，血壓和血氧直線下滑，經過搶救，人最後還是走了。
家人沒有大哭大鬧，只是默默地收拾著他的身後事。當殯儀館將人拉走後，他的妻子默默地向我們鞠了一個躬，說：“真抱歉，給你們添麻煩了。”
我們心裡也很沉重，這個病人還很年輕，不過六十歲，心臟功能還很好，如果不是依從性太差，常年嗜酒導致肝功能不好，完全可以搶救過來的。而他今天的局面，用主任的話說就是：自找的。
病人依從性，又可稱為遵醫性、順應性，是指病人對醫囑的遵從執行程度，包括用藥，以及生活方式、飲食、運動上的一些注意事項。良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提。
但是在臨床中，我們常常碰到很多患者，尤其是慢性病患者，他們要麼沒有按時用藥，要麼感覺好點就停藥，要麼頻繁更換醫生，頻繁服藥，以致病情控制不理想，部分患者會出現各種各樣的併發症，甚至危及生命。這類病人總是認為醫生誇大其詞嚇唬他，或者是對自己的健康狀況過度自信，認為自己以前身體很好，而且也沒有太大的不舒服，往往把醫生的勸說當成耳邊風，肆意踐踏自己的健康。最後不僅給自己帶來麻煩，也常常拖累家人。
曾經遇到過一個心梗病人——
胸痛持續了四五個小時，家裡人硬逼著才來住院的。住院後，還說醫生是嚇唬他的，長那麼大，就沒心梗過，讓他住院不過是為了騙錢而已。醫生再三告誡他一定不能下床活動，絕對不能上廁所。為了證明自己是正確的，他還自己去做檢查，還把準備送他去做檢查的護士嚇得花容失色。對此，家屬也是無可奈何，說根本勸不動他。當晚，他在上廁所的時候，一個用力，心梗發作，最後搶救無效，死亡。
其實如果他肯聽醫生的建議，或是聽聽家人的勸說，配合治療，這個結果完全是可以避免的。
嚴格遵守醫囑是一件很嚴肅的事。數據顯示——
在我國，每年有 250 萬起新發的卒中案例，其中 170 萬人會因此死亡，卒中後75%倖存的人，留下癱瘓或其他嚴重後遺症。
2010 年，根據美國糖尿病協會統計——
3 年以上的糖尿病患者，超過 46% 的機率會出現併發症；
5 年以上的糖尿病患者，超過 61% 機率會出現併發症；
10 年以上的糖尿病患者，有 98% 的機率出現併發症。
這裡，很大一部分原因是依從性太差，沒有嚴格遵醫囑用藥。
周杰倫有首歌叫《聽媽媽的話》，聽媽媽的話別讓她受傷，套用在病人身上就是，聽醫生的話，別讓自己受傷。
要想活得好，一定遵醫囑。
閱讀更多 醫聯 的文章
