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生活中有不少老人都患有高血壓，因此大家對這種疾病並不陌生，事實上高血壓主要是由人體對脂類物質代謝發生障礙所引起，根據發病原因可分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓臨床也可稱為特發性高血壓，目前臨床對原發性高血壓的定義是：無法通過臨床各種檢查手段明確導致血壓升高確切病因的高血壓即為原發性高血壓。
導致原發性高血壓發生發展的原因有多種，其中包括糖尿病、高血脂、飲食、吸菸飲酒等方面。高血壓患者大部分都是原發性高血壓，但在診斷時，只有在排除繼發性高血壓的前提下，才能確診原發性高血壓。
雖然原發性高血壓的病因尚不明確，但人們依舊發現了其與基因缺陷的密切聯繫，有明顯的遺傳傾向。最近研究顯示，承擔信息傳遞功能的G蛋白基因的缺陷與原發性高血壓有關，並影響原發性高血壓藥物的療效。並且高血壓病勢的發展也可促進炎性因子的反應，二者呈現相輔相成之態。
原發性高血壓的治療方法可分為藥物治療和非藥物治療，藥物治療我的前幾篇文章也有提過，這裡就不多解釋了。至於非藥物治療，健康的生活方式和適當的運動可有效控制高血壓的病情，要愛護自己，不要熬夜不要酗酒，養成健康生活的習慣比任何良藥都有效。在飲食方面低鹽低脂，多攝入高蛋白食物，適量運動，減輕體重，保持身心舒暢，均可以有助於治療高血壓。
指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。
醫聯媒體
心血管守護者貢鳴說
原發性高血壓是相對於繼發性高血壓而言的。
繼發性高血壓，是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。
常見的引起繼發性高血壓的病因如下：
繼發性高血壓常常在年輕患者身上就可出現，血壓多呈中重度升高，降壓藥即使聯合治療效果也很差，或者血壓容易波動，更容易出現急進性和惡性高血壓。
原發性高血壓，則是沒有找到明確病因的高血壓，一般認為其發生與遺傳和後天環境因素影響有關。其主要治療方式是通過飲食、運動、減肥和藥物控制。
傳統觀點認為繼發性高血壓只佔所有高血壓的5%，但是隨著診斷技術越來越先進，目前發現的繼發性高血壓患者也越來越多。許多專家認為，繼發性高血壓佔所有高血壓的比例可能遠超過5%-10%。
如果把繼發性高血壓當原發性高血壓來治療，有可能出現費時、費力、費錢，療效又不好的情況。
所以建議以下類型高血壓患者：
沒有家族遺傳史的高血壓患者，
比較年輕的高血壓患者或大於55歲的新發高血壓患者。
血壓呈中重度升高的患者，
多種降壓藥聯合治療效果不理想的患者，
血壓升高伴有肢體麻痺、乏力或低鉀的患者，
急進性和惡性高血壓患者，
有蛋白尿或腎臟病史患者，
夜間有打鼾，呼吸暫停者，
有這些情況的高血壓患者一定要到比較高級別的醫院，做一次繼發性高血壓的篩查。
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鄭醫生百嗑
高血壓是指體循環動脈壓增高，可使收縮壓高於正常或二者均高，臨床上高血壓見於兩類疾病，第一類為原發性高血壓，又稱高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓病人的絕大多數，另一類為繼發性高血壓，又稱症狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床表現之一，如能治癒原發病，可使血壓不再升高。
原發性高血壓是在一定遺傳易感性基礎上由多種後天因素作用所致，本病有明顯的家族聚集性，與腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調，外界精神刺激，高鈉飲食，以及胰島素抵抗有關。
原發性高血壓病的病理特徵，小動脈病變是最重要的病理改變，左心室肥厚是高血壓病心臟最特徵性改變，以及中樞神經系統、腎視網膜等小動脈發生一系列病理改變。
原發性高血壓病根據病程可分為緩進型高血壓病和急進型高血壓病，按照臨床表現分為三期，第一期：血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦腎併發症表現；第二期：血壓達到確診高血壓水平，並有下列各項其中一項者：①體檢、X光、心電圖或超聲見有左心室肥大；②眼底檢查有眼底動脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度升高。第三期：高血壓達到確診水平，並有下列其中一項者，①腦血管意外或高血壓腦病；②左心室衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經乳頭水腫。
原發性高血壓通過治療，可以減少病人心腦血管事件（包括腦卒中、心肌梗死的發生和死亡），治療本病最主要目的就是最大程度減少心、腦、腎等靶器官損害及其所致死亡的危險，治療方法包括非降壓藥物治療和藥物降壓治療。
繼發性高血壓，佔所有高血壓病人的5%，引起繼發性高血壓的疾病主要有：腎臟疾病，包括腎小球腎炎、腎盂腎炎，妊娠高血壓綜合徵，腎結石，腎腫瘤，繼發性腎臟病變，糖尿病性腎病 ，等等；內分泌疾病，如腎上腺皮質疾病，甲狀腺功能亢進或低下，垂體前葉功能亢進，等等；血管病變，如主動脈縮窄，多發性大動脈炎，等；顱腦病變。
繼發性高血壓的臨床表現主要是有關的原發系統性疾病的症狀和體徵，高血壓只是其中的一種，治療主要是針對原發病的治療。
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簡單的說，不能發現血壓升高的確切病因，便將之稱為原發性高血壓。
首先我們要區分原發性高血壓和繼發性高血壓。能夠發現血壓升高的確切病因，稱之為繼發性高血壓；不能發現血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。
其實，高血壓患者大部分都是原發性高血壓，但在診斷時，只有在排除繼發性高血壓的前提下，才能確診原發性高血壓。
雖然原發性高血壓的病因尚不明確，但人們依舊發現了其與基因缺陷的密切聯繫，有明顯的遺傳傾向。最近研究顯示，承擔信息傳遞功能的G蛋白基因的缺陷與原發性高血壓有關，並影響原發性高血壓藥物的療效。
另外，炎性因子在高血壓的發生、發展中也扮演著重要角色。並且高血壓病勢的發展也可促進炎性因子的反應，二者呈現相輔相成之態。
其次，交感神經作為調節血管血壓的重要阻力，神經遞質與原發性高血壓也存在著某些聯繫。感覺舒血管神經主要調節心血管活動，其釋放的降鈣素基因相關肽是一種重要遞質，是很強的舒血管物質。它與另一種物質的制約平衡遭到破壞可能是導致血壓升高的原因之一。
近年來，也發現了神經方面的不良刺激和緊張也會導致原發性高血壓。
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接下來再談一談原發性高血壓的治療方法。
高血壓的治療方法可分為藥物治療和非藥物治療，藥物治療我的前幾篇文章也有提過，這裡就不多解釋了。至於非藥物治療，健康的生活方式可有效控制高血壓的病情。在飲食方面低鹽低脂，多攝入高蛋白食物，適量運動，減輕體重，保持身心舒暢，均可以有助於治療高血壓。
問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波
吳一波
原發性高血壓是高血壓病的一種分類，指的是不能發現血壓升高的確切原因，而引發的高血壓疾病。因為沒有原發病，所以在臨床中，原發性高血壓基本靠降壓藥物的終身維持。
目前研究得出，原發性高血壓的發病可能與遺傳和環境因素有關，但是具體的發病機制還尚未清除，其臨床症狀為頭暈，頭脹，失眠健忘，耳鳴乏力等多見，症狀不具有特殊性，其真正的危害在於併發症，由高血壓引起的如冠心病，心衰和腦缺血，高血壓腦病等是比較常見的且危險的疾病。
嚴重時，可致死亡，因此在高血壓一定時間後，更需要注意的是是否有心臟或腦部的伴隨症狀，除了這些還需要定期的體檢，用於檢測生理數據，如果發現有冠心病等初期症狀，應當及早控制。
臨床是高血壓疾病被分為三級，以輕中危三度為線劃分，一般來說對於不同期的高血壓治療方法也是不同的，根據降壓藥物的調整來控制不同程度高血壓患者的血壓是目前治療的常規手段，降壓藥物的選用一般原則是長效小劑量，聯合和個體化的應用。
KK健康
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原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上。目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，大多數原發性高血壓見於中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數十年，初期很少有症狀，約半數患者因體檢或因其他疾病就醫時測量血壓後，才偶然發現血壓增高，不少病人一旦知道患有高血壓後，反而會產生各種各樣神經症樣症狀，諸如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動等，1/3～1/2高血壓患者因頭痛、頭脹或心悸而就醫，也有不少病人直到出現高血壓的嚴重併發症和靶器官功能性或器質性損害，出現相應臨床表現才就醫。同時，高血壓也對心、腦、腎等靶器官有較嚴損傷，在發現後便應及時治療，以免引起嚴重後果。
科學運動與健康
謝謝您的邀請！高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
繼發性高血壓是指有明確的病因，比如常見的疾病有腎臟疾病、腎上腺疾病等。腎臟好比人體的下水道，如果下水道堵了或者不通暢，那麼水池裡面的水就會蓄積，水管裡的水壓就會比較大。同理，腎臟疾病因為液體排出障礙可能就會引起高血壓；還有腎臟上的器官腎上腺如果長了腫瘤了，可能會讓收縮血管的物質過度分泌，這些物質也會引起高血壓。當然還有其他及疾病也會引發高血壓、疾病引起高血壓具體的致病原因比這個複雜的多，大家有興趣可以深入瞭解，這裡不再贅述！繼發性高血壓約佔高血壓人群的20%
絕大部分的高血壓的病因是未知的，我們也把它叫做原發性高血壓，它不像繼發性高血壓可以找出明確的病因，即使你做了很多檢查還是找不出高血壓是由什麼引起的。但是發現有一些因素是和原發性高血壓的發生關係比較密切。比如年齡，高血壓的發病率隨著年齡增高而升高，比如性別，女性在未絕經之前高血壓的發病率較男性低；還有比如說遺傳，如果爸爸媽媽是高血壓患者的話，孩子患高血壓的幾率就會增高，但是上面提到這些因素都是屬於不可控的因素，那麼也有一些因素是可以控制的，比如體重，超重和肥胖會使高血壓的發病率增高，患者體重降下來之後血壓一般會有所改善。還有就是飲食因素，比如食鹽的攝入過多，食鹽的攝入和血壓呈正相關。攝入高鹽的地區（鹽攝入在14.6-26克）如日本、韓國、中國等，高血壓的發病率很高，而攝入中等食鹽的國家，如德國奧地利等，高血壓的發病率次之，攝入食鹽偏低的國家，如美國、英國等，其高血壓的發病率較低，攝入食鹽很少的民族如因紐特人，他們每日食鹽的攝入量僅為3-3.5克，高血壓的發病率很低。此外，吸菸、過量飲酒等都會高血壓存在一定的相關性。對於可控的因素大家要儘量管理好，降低高血壓的發生風險！
關於我：營養學博士，三甲醫院高年資主治醫師，長期從事心血管、肥胖等慢性病、腫瘤放化療等營養相關的工作，大家可以關注我！有營養方面的問題可以諮詢我！
營養醫生楊晶
高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
繼發性高血壓是由某種疾病引起的血壓升高，例如腎病引起的高血壓，又叫腎原性高血壓，婦女懷孕時也容易使血壓升高，這葉妊娠高血壓，肥胖性高血壓等。一般地說，繼發性高血壓都是可以治瘉的，也就是說可以根治。隨著引起高血壓的病因消除，血壓也恢復正常。腎病引起的，治好了腎病，肥胖的把體重減到標準範圍，孕婦生產以後，血壓一般都能降到正常值。而原發性高血壓，就是至今都找不出病因的高血壓，這種高血壓病，現在還沒那一種藥物和醫術能夠根治。所以有病因引起的，能夠治瘉的就叫繼發性高血壓。除此之外的就叫原發性高血壓。
李昌平8
這問題李青大夫答的非常好。想科普一個問題，我國現行高血壓診斷標準是>=140/90，前幾天美國心臟病學會更正高血壓診斷標準為>=130/80。這其中緣故何在?我們知道，只要是活人，就會有血液循環，必然有血壓。每個人的血壓都不相同且隨時都有波動，過高的血壓對心腦腎等靶器官會有損害。那麼什麼情況下才是“過高”?這數值即是高血壓的診斷標準。怎麼得出來的這數值呢?是根據大樣本的人群經過統計學的分析而得出的。換言之，統計發現，在此數值以上的人群，與血壓相關的心腦腎等疾病的發病率會出現一個明顯的增加(稱拐點)，所以將數值定義為高血壓標準。在此標準以下，並非絕不會發生心腦腎疾病，只是概率要小很多。(美國新標準的提出是因為基於新的研究統計數據)。
事實上，幾乎所有的醫學上的診斷標準都是同樣的道理。比如，常見的糖尿病。
