山西省第二人民醫院泌尿外科成功開展首例碩通鏡腎結石碎石取石術

山西省第二人民醫院泌尿外科成功開展首例碩通鏡腎結石碎石取石術

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但是輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡仍然存在一些不足,其中包括上段結石容易逃逸,鏡體反覆進出易損傷輸尿管,術中灌注壓力相對較高,結石不能主動排出,輸尿管軟鏡則存在置鞘困難,費用高昂等劣勢。

山西省第二人民醫院泌尿外科成功開展首例碩通鏡腎結石碎石取石術


碩通組合鏡分為標準鏡和碎石鏡,首先用標準鏡和硬性輸尿管鞘組合,直視下置入輸尿管內,尋及結石後退出標準鏡,保留輸尿管鞘,連接負壓吸引器後置入碎石鏡,利用鈥激光碎石,碎石過程中利用負壓吸引清除結石碎片。

碩通鏡的主要優勢包括:直視下輸尿管通道鞘置入成功率較高;負壓吸引使得手術視野更清晰,清石率更高,變被動排石為主動排石;相比較輸尿管硬鏡,可以清除腎盂以及上、中盞結石;而手術費用則相比軟輸尿管鏡更低廉,可以明顯減輕患者負擔。

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術中順利在直視下建立輸尿管通道鞘,以觀察鏡尋及輸尿管上段結石,更換碎石鏡後。逐步建立灌注系統及吸引系統,後置入200um鈥激光,將結石擊碎並完全取出,而後繼續進鏡,進入腎盞,尋及右腎結石並將其部分擊碎並取出,直視下退出輸尿管鏡鞘。

術後複查KUB示右側輸尿管上段結石完全清除,右腎結石部分清除,患者恢復好,無特殊不適主訴。

實踐證明,碩通組合硬鏡直視下經輸尿管建立硬性通道安全可行,具有一定可操作性,同時匹配軟輸尿管鏡可進一步處理下盞結石,應用灌注及負壓吸引系統,可以控制腎盂壓力,保持術野清晰,碎石清石同步化,並明顯減輕患者的經濟負擔,值得在臨床工作中進一步開展,以更好的為尿路結石患者服務!





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