超聲心動作為無創、簡便、經濟的一種檢查手段，已成為除心電圖外最為常規的心臟檢查，對於疑診或患有心力衰竭的患者，超聲心動更是診斷、判斷疾病預後的重要檢查之一。

在超聲心動報告的多項指標中，左室射血分數（LVEF）是判斷左心室收縮、射血功能的重要指標之一（反映心臟打血功能的強弱），一般在50%以上就屬於正常範圍。

但是，臨床上有許多活動耐量明顯下降、勞累後出現胸悶喘憋、下肢水腫、夜間憋醒的患者，症狀上與心力衰竭十分符合，左室射血分數並沒有明顯降低，那麼，這些患者為什麼會出現心衰症狀呢？

什麼是左室射血分數？

左室射血分數（LVEF）指左心室每搏輸出量佔心室舒張末期容積量的百分比（也就是每次心跳把心室中的血打出了百分之多少）。

人體體循環的血液，都由心臟的左心室收縮泵出，但是每次心室收縮，並不能將其內的所有血液都泵出，一般情況下，每次只要能泵出50%以上的血液，就能滿足我們日常作息、活動的需要。

當心髒的收縮功能下降時，射血分數降低，四肢、臟器的血流灌注減少，患者的活動耐量也隨之逐步下降，甚至在靜息狀態也出現喘憋、難以平臥的症狀。

射血分數保留的心衰

由於射血分數的計算方法採用的是比值，反映的只是心室相對的收縮功能

隨著研究的不斷深入，科學家們認識到這種不表現為射血分數降低的心力衰竭不僅僅與心室舒張功能降低有關，還與心房功能、血管硬化、肺動脈高壓等等有關，因此將這種類型的心衰稱為“射血分數保留的心衰（HFpEF）”。

為什麼我會患HFpEF？

國外研究顯示，射血分數保留的心衰（HFpEF）在全部心衰中的比例約為40%-71%；國內文獻表明，HFpEF已成為心衰的主要類型，而且隨著人口老齡化及基礎疾病發病率明顯增高，這個趨勢還將

危險因素

1、高齡：美國的一項調查研究顯示，90%的HFpEF患者在被診斷時年齡超過了60歲，高齡成為HFpEF的主要危險因素之一。

2、老年女性：HFpEF在老年女性中更為多見，這可能是由於年齡老化對於心臟舒張功能的影響在女性中更加敏感；

3、這些患者大多有高血壓病史：年齡老化降低心臟和大血管彈性，結果導致收縮壓升高和心肌僵硬度增加，心肌纖維化、舒張和順應性降低，最終導致心室充盈速率減低。

4、此外，房顫、肥胖、糖尿病也都是HFpEF的主要危險因素。

如何防治HFpEF?

加強早期干預，特別是針對可能增加HFpEF發生率的危險因素；

積極控制血壓；

改善心律不齊症狀；

控制體重；

控制血糖並降低糖尿病併發症的發生率。

撰稿： 賴潤民 徐浩

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