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劉醫生談骨論筋⚽肩周炎的鍛鍊⚽
肩周炎
肩周炎又稱為凍結肩、五十肩、黏連性肩關節炎。是由於肩關節周圍軟組織（肌肉、韌帶、關節囊）病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙的一種慢性損傷性炎症疾病。好發於中老年，女性居多，左肩多於右肩。
它的特點:肩關節活動障礙和肩部疼痛逐漸加劇，病程可達一年甚至更長，後疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最後自愈。不過不注意容易引起一些後遺症。
肩周炎的病因
1.肩關節周圍軟組織退變，容易受傷是最基本的因素。
2.姿勢不正確和長期過度活動是誘發因素。
4.引起肩部疼痛的疾病導致肩關節活動減少。
5.心理因素。
肩周炎的症狀
1.肩部疼痛，一開始是陣發性疼痛，後逐漸加重，可向上肢放射。勞累和天氣變化可誘發或加重。晚上疼的厲害。2.壓痛點明顯，一般在肩關節前面。3.肩關節活動受限，特別是外展和後伸。梳頭、洗臉受影響。4.肩膀怕冷。5.病程長的引起肌肉萎縮。
不過要和大家說明的一點是，鍛鍊肩部一定要循序漸進，有計劃的進行。不可以上來就猛鍛鍊。不但疼痛加重，還容易傷到肩關節周圍軟組織，如肩袖損傷，肱二頭肌長頭腱炎等，甚至加重肩周炎。要做到每天都鍛鍊，持之以恆，鍛鍊範圍逐步增大。
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劉醫生談骨論筋
本期醫數嘉賓
上海市同濟醫院關節外科副主任 孫業青副教授
孫：現在很多的人把所有的肩關節痛都叫肩周炎，那麼肩周炎其實在我們傳統的概念裡面，它就是肩膀痛。但是肩膀痛包括的原因是方方面面的，包括肩袖撕裂，稍微年紀大的人比較常見的叫肩峰撞擊症，其實也就是說我們的骨刺增生了以後，他抬起來的時候兩個骨頭會撞在一起，那麼還包括我們的二頭肌腱炎，還有我們傳統所說的肩周炎其實指的通常是肩關節囊黏連性關節炎。那麼這個時候通常來說是肩關節活動有受限，有疼痛，發展到後來可能會僵掉。
醫數
最近我的肩關節鏡手術非常多，很多病人來找我做肩關節鏡手術。而這些病人絕大部分一開始都以為自己得了肩周炎。但事實上並非如此。
舉一個前不久做過肩關節鏡手術的患者的例子，就叫他王阿姨吧。王阿姨在一年前出現肩關節疼痛，當時以為是肩周炎。聽人家說肩周炎拼命鍛鍊就能好，於是在小區拼命的拉繩子鍛鍊。上午500下，下午500下。儘管越拉越痛，又聽人說，拉繩子疼痛是正常的，等到不痛就恢復正常了。結果她的肩關節疼痛不僅不能緩解，反而越來越重。近三個月來，幾乎每天晚上都痛醒，肩關節出現明顯的活動受限。做了個磁共振發現肩袖撕裂了。於是特地來到上海找到我幫他做了肩關節鏡下肩袖撕裂修補手術。才解決了疼痛和功能受限的問題。
肩周炎是一種非常常見的疾病。中國的普通老百姓都知道肩周炎這個名詞。既往傳統的方法，對於肩周炎都要拼命鍛鍊。一般病程有兩年。兩年以後基本能恢復正常。但近代醫學的研究表明。事實上並非如此。即使是肩周炎的病人，如果疼痛兩年，即使通過鍛鍊緩解疼痛，但事實上有60%以上的患者會存在著不同程度的功能受限。
對於肩周炎，我給出的意見如下。
骨科袁鋒
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🚑再談肩周炎！🚑
肩周炎，拼命鍛鍊只會更壞！只有在明確肩周炎診斷基礎上，早期、科學、持續的鍛鍊才是關鍵。
什麼是肩周炎？
在普通病人看來，沒有明顯外傷導致的肩部疼痛就是肩周炎，顯然，這是不嚴謹的，因為在西醫學上對肩周炎有著明確的診斷，那就是粘連性肩關節囊炎。主要是因肩關節囊炎性粘連、僵硬導致肩關節周圍疼痛，從而使肩關節各個方向活動均受限制，尤以外展外旋和內旋後伸更為明顯。
因為肩周炎的自限性，絕大多數病人可在發病6至24個月內自愈！記得，它可以自愈！自愈！自愈！所以我們鍛鍊的目的並不是為了它，而是為了緩解疼痛，恢復肩關節的功能，避免因肩周炎導致的肌肉萎縮。在不引起肩部劇烈疼痛的前提下，進行科學持續的肩部主動活動，持之以恆！
肩關節主動活動的方法
1、手指爬牆：自然放鬆，用患側手指沿牆壁慢慢向上爬動，使上肢儘量高舉，然後再緩慢向下。回到原處，反覆30次。
2、平臥外旋：取仰臥位，雙手握拳屈肘，做外旋擴胸動作，背部儘量不離床板，反覆30次。
3、木棒操：自然站立，雙手持棒，做兩直臂同時上舉、後伸等動作練習，以健側帶動患側，感覺疼痛處停止，保持5秒，反覆10次。
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左醫生杏林言骨
1.手法 （診斷手法、復位手法）
2.小夾板 （固定）
4.後期康復方法（單人單方）。
於2008年獲得首批中國非物質文化遺產。
下面是人民日報的肩周炎內容大家可以參考鍛鍊一下。
我相信只要跟著做下去，在很短時間裡你就會感覺到效果。
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平樂筋骨康
一定不要拼命鍛鍊，過度的鍛鍊會造成肩周的二次損傷！
尊重個體差異
肩周炎，每個人處於發病階段不同，疼痛程度不一樣，工作中遇到的輕度肩周炎患者不用鍛鍊和處理都可以自愈，重的肩關節根本就打不開，動一下就痛的要命！
輕症的肩周炎，可以通過鍛鍊來達到一定程度的改善和康復，但是鍛鍊也要遵循原則，不能過度或者過量，過猶不及，要給身體恢復的時間！
肩關節活動受限，只是症狀的其中一個表現，還可能伴有肌肉和筋膜的疼痛，很多時候我們不能只通過牽拉來處理，可以輔助按摩進行，我教你怎麼做！
肩周炎自我處理
a.按摩
鍛鍊之前要先熱身，可以快走，開合跳等，以身體微微出汗為宜！然後用按摩球（網球、高爾夫球）頂住肩關節前方痛點，做肩關節受限制方向的運動，頂的力度不要過大，會很痛，以疼痛還能忍受的力度進行就可以！
b.拉伸
一次做10～30個，做三組即可，總共時間5分鐘左右，做完之後再做肩關節受限方向的拉伸，例如，上舉困難，可以靠牆摸高，還是以疼痛可以忍受的力度進行！
個人建議
如果處理一週，還是沒有好轉，那麼說明問題嚴重或者方法不對，及時去就醫，讓專業人士處理，千萬別拼命鍛鍊！
姿勢矯正/健身運動/頸椎病/腰椎間盤突出，你若喜歡運動，一定要知道怎麼運動是對的，歡迎關注我——懂運動解剖的手法處理老師！
健康新語
肩周炎屬關節病，有病應該幹什麼，我想大家應該很清楚，雖然肩周炎這種症狀比較特殊，但拼命鍛鍊絕不可取。
肩周炎屬軟組織退行性病變，多見於外傷、關節炎、長期體力工作、伏案工作，長期缺乏肩膀運動、50肩等原因。其症狀疼痛，肩膀抬不起來，夜不能寐，影響正常的工作和生活。
隨著年齡的的增加，自然規律無法抗拒，五十肩就是組織，退行性病變的一種表現，平時要積極面對生活，堅持體育鍛煉，延遲和避免機體組織和器官老化，建立穩定的心理素質，樂觀豁達。
最後告誡大家，患上肩周炎，千萬不要盲目拼命鍛鍊，一失足成千古恨，不但於事無補，反而傷害自己。
