宣武医院徐东教授、尹春琳教授:夏季不控制好高血压会出“大事”

5月23日,由中国医疗保健促进会发起的“关爱自己与家人,天天610-清晨早班车”患者教育活动在北京宣武医院举行。

宣武医院徐东教授、尹春琳教授:夏季不控制好高血压会出“大事”

北京宣武医院心外科徐东教授、心内科尹春琳教授特别向前来义诊的患者强调:

  • 清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6:00-10:00之间)血压会达到一天中的最高峰值;

  • 清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。

  • 夏季绝对不是“高血压的安全季节”。如果高血压患者一到夏季就不进行药物干预和管理,是非常需要引起警惕的。

徐东教授:夏季不控制好高血压可能出“大事”

持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害,就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样,医学上称为“靶器官损害”。徐东教授说,高血压本身并不可怕,可怕的是高血压引起的靶器官损害,临床上表现为高血压患者心、脑、肾等重要器官出现程度不同的损害。更为可怕的是,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于早上6点到10点这个时间段。

宣武医院徐东教授、尹春琳教授:夏季不控制好高血压会出“大事”

徐东教授说,一些患有高血压的老年人没有及时就诊,耽误了治疗;也有些患者血压高了身体不舒服才吃药,一旦血压恢复正常就自行停药;还有患者不遵医嘱服药,想吃多少吃多少……由于高血压病人没及时治疗或间断服药,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等严重的心脑血管疾病,具有极高的病死率和致残率。有些严重心肌梗死可以在几分钟内就夺走人的生命,脑卒中患者发病后即便抢救回来生命,也可以发生极高的病死率和致残率。

“很多高血压患者明显感觉,一到冬天血压就上去了,一到夏天血压就下来了!血压既然下来,那就不用吃药了。”徐东教授介绍说,这正是一些高血压患者在夏天自行停药、无视了对血压的药物干预和管理,反而在夏季“摊上大事了”。

徐东教授介绍说,血压在一年四季确实有些不同,夏天血压确实比冬天低一些,但是对于高血压患者来说,这个‘低一些’是相对自己的冬季血压而言,并不是医学上健康人群血压的标准血压范围。由于高血压致病机理非常复杂,患者自己感觉血压下来了,并不代表全天24小时都下来了,都能在标准血压范围。”

尹春琳教授:建议高血压患者遵医嘱坚持服药,不要跟着感觉走

尹春琳教授指出,“并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。很多高血压患者从来没有症状,从来不知道自己有这个病,往往病倒了送到医院,一测高压已经到了160了,才知道自己有高血压问题。”尹春琳教授介绍说,高血压数值后面,隐藏着大量的信息和“疾病线索”,可能代表着血压对血管、肾脏等很多靶器官的长期威胁,高血压是一个需要长期管理、定期监测的疾病,门诊遇到高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍。这不仅导致血压不能很好的控制;从治疗角度来讲,选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

宣武医院徐东教授、尹春琳教授:夏季不控制好高血压会出“大事”

尹春琳教授强调,患者要根据医生建议按时服药,即便夏天血压偏低也不能随便停药。停药极易造成血压波动,而血压的波动就会对心血管造成损伤。降压就得长期坚持服药。

不仅仅要关注年长的高血压患者,也要关注家中的中年高血压患者

近年来高血压呈现年轻化趋势,很多中年人也被明确诊断成为高血压。徐东教授说今年早班车的主题定为“关爱自己与家人,天天610”这个题目非常重要,不仅仅要关注年长的高血压患者,也同样要关注家中的中年高血压患者。

如果您家中有高血压患者,尹春琳教授建议这样监测血压1-2周:

  • 早晨起来吃药前测血压——可以了解前一天的高血压药物能否作用到第二天清晨。如果清晨血压高,就需要前一天晚上睡觉前加服一次。

  • 服药后2-4小时测血压——可以了解高血压药物服用后对血压的控制情况,不同人对血压的控制标准是不一样的。

  • 晚上睡觉前测血压——可以了解清晨服用的控制血压药物能否作用到晚上。

此外,尹春琳教授还特别提醒高血压患者这四点:第一,在清晨服药前测量血压,以了解您目前高血压用药方案是否可以真正控制住您的清晨血压。第二,患者要掌握好服用降压药的时间,要尽量固定时间,比如每天早上服药。第三,降压要和缓,不能着急,一般服用了长效的降压药物,一到二周达到稳定降压效果是正常的,四到八周血压降到目标值是常态。第四,降压要坚持,应坚持服用长效降压药物,作用时间长,造成的血压波动小,一天一次就能平稳控制好24小时的血压。

尹春琳教授提醒说:要切记血压管理贵在“天天”,请定期提醒家中的高血压患者坚持高血压的长期管理和科学管理,不可随意停药。对于高血压在临界值(130)的人群,也需要关注。如果高血压患者发现吃药前的血压很高,应该及时找医生咨询,调整用药方案,千万不要自己决定。


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