高血糖容易損傷視覺系統，造成白內障等眼部疾患。糖尿病是白內障的一個高危因素，而糖尿病患者的白內障也比一般人進展更快、更嚴重。
溫州醫科大學附屬眼視光醫院白內障專科副主任宮賢惠醫師介紹，在我國白內障患者中，約6成患者同時患有糖尿病。並且這部分人群白內障病情進展速度快，需要儘早接受治療。
宮賢惠在手術中
問：糖尿病患者能做白內障手術嗎？
宮賢惠：糖尿病患者能不能做白內障手術，主要看患者血糖控制的情況。一般來講血糖穩定控制在8.3mmol/l以下，即可實施手術。如果糖尿病患者病史特別長，平常血糖波動很大，那應該控制在9mmol/L以內。有些人說糖尿病患者不適合手術，主要是擔心糖尿病患者術後感染的概率比正常人大，術後創口不容易癒合。如果能在整個手術過程中嚴格控制好血糖並加強術後的抗炎治療和隨訪，糖尿病患者還是能夠做白內障手術的。
宮賢惠在4500米高原手術中
問：糖尿病白內障患者什麼情況下需要做手術？
宮賢惠：糖尿病患者能夠做白內障手術，並不代表所有的糖尿病白內障患者都必須做手術。這類患者是否需要手術，還要看有沒有以下三種手術適應症：
第一，經過醫生檢查後，眼底沒有明顯的出血、滲出，患者的視力下降是由白內障導致的，如果視力下降已經影響到了患者的生活、工作，那麼可以進行白內障手術。這種情況由於致病原因比較單一，術後視力恢復快。
宮賢惠在手術中
第二，醫生透過混濁的白內障發現眼底有中或重度的糖尿病性視網膜病變，這個時候需要先進行白內障手術，去除白內障後再實施進一步眼底檢查和治療。這就好比你想要透過玻璃窗看屋子裡面的情況，如果玻璃被堵住了，你既看不清楚裡面的情況，也不能透過窗子傳遞物品。這種情況下當務之急就是把障礙物去除，即實施白內障手術。
第三，白內障混濁程度高，醫生無法檢查眼底。出現這種情況，首先要實施白內障手術，只有清除白內障後，醫生才能清除看到眼底的情況，為後續治療做準備。
宮賢惠和患者的合照
問：糖尿病白內障患者適合哪種手術？
宮賢惠：由於糖尿病患者手術切口癒合速度比正常人慢，所以建議這部分患者選擇1.8mm—2.00mm的微切口手術，可以減少術後感染幾率，縮短傷口癒合時間，讓術後視力恢復更快。隨著眼科手術技術的進步，白內障手術設備的日臻完善，有條件的患者還可以選擇飛秒激光聯合超聲乳化白內障吸除術。飛秒激光製作的三平面手術切口比手工製作的切口的規則性和精確性更好，更利於癒合。另外，飛秒激光撕囊的居中性、大小可控性具有明顯優勢，飛秒激光在精準性和安全性方面超過常規手術。
問：白內障手術後視力能恢復多少？
宮賢惠：術後視力恢復和手術的效果、糖尿病性視網膜病變的程度、角膜透明性和瞳孔的形態都有關係，所以很難給出具體的數字。但患者在術後需要注意：在日常生活中，儘量不長時間的看電腦電視手機等刺激眼睛的物體；在出門時儘量戴眼鏡，避免強光的照射；同時積極的配合醫生的治療，才能讓眼睛得到快速康復。
手術完成後
問：糖尿病白內障患者應該挑選哪種人工晶狀體？
宮賢惠：市面上有很多種人工晶狀體，功能不同，價格也有差異。糖尿病白內障患者應該選擇什麼樣的人工晶狀體呢？這是因人而異的，但總體原則是根據患者的眼部特徵和視覺需求決定的：
第一，光學面直徑儘可能大的人工晶狀體。絕大部分人工晶狀體的光學面直徑為6.0mm，相對來講，光學面直徑大的話，術後散瞳進行眼底檢查和治療的視野更大一些，方便眼底科醫生的操作。
第二，囊膜和葡萄膜生物相容性好的人工晶狀體。已經有很多研究證實，生物相容性好的人工晶體材料能夠減輕白內障術後炎症反應，促進術後康復。
非球面散光晶體
第三，一般推薦選擇直角邊緣的、非球面的人工晶狀體。直角邊緣的人工晶狀體能阻擋晶狀體上皮細胞自赤道區向後囊膜中央區移行，從而減少後發性白內障發生。而非球面人工晶狀體能夠抵消或部分矯正人眼角膜的球面像差，以提高光學質量，使患者獲得良好的視功能。
第四，如果患者眼底沒有明顯病變，並且對視力恢復有很高的要求，日常生活中需要近處、遠處的東西都看得很清楚，則建議選擇多焦點人工晶狀體，術後要嚴格控制血糖，定期進行眼底檢查。
多焦點晶體
問：糖尿病白內障患者手術後需要注意什麼？
宮賢惠：糖尿病患者術後需要更加精心的護理，需要注意以下三點：
第一，嚴格控制血糖。最好將血糖控制在正常範圍內，必要時請內科醫生調整用藥。並且患者在家的時候也需要每天監測血糖，最好能夠將血糖情況記錄下來，隨訪時出示給醫生。
第二，加強眼睛局部護理。在醫生的指導下加強眼局部抗炎、抗感染治療，包括使用抗生素滴眼液、皮質類固醇滴眼液和人工淚液。另外注意眼局部衛生，術後早期髒水不要流入眼部，滴眼藥水前洗手，不要用手直接觸碰眼部等。
第三，術後要遵從醫囑，及時來醫院隨訪。如果出現眼痛、眼紅、視力下降等症狀時，要立即就醫，防止術後併發症出現。
患者贈錦旗致謝
糖尿病白內障患者已經不是少數，如果出現視物模糊，應該及早就醫，我們相信在醫生和患者共同努力下，能還糖尿病白內障患者一個明亮的世界。
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