社會辦醫提速 「寬進」更需「嚴管」

社會辦醫正迎來多重政策支持。據媒體報道,上半年已經有近20省(區、市)發佈促進社會辦醫新政,涵蓋降低准入門檻、提高審批效率、提供財稅和投融資支持等多項關鍵內容。在專家看來,社會辦醫步伐再提速將為公立醫院破除壟斷以及醫改的深入推進提供又一“強心劑”。

自2010年以來,多份重要文件鼓勵社會辦醫加快發展,尤其是去年國辦印發《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》後,社會辦醫迎來了更多的發展機遇。統計數據顯示,2017年年末全國共有醫院3萬家,其中公立醫院1.2萬家、民營醫院1.8萬家。相比2016年,公立醫院數量減少了約1000家,而民營醫院則增長了2000家。可見社會辦醫“長勢”喜人,民營醫院在數量上已經遠遠超過公立醫院。不過,目前社會辦醫的總體“質量”不敢恭維。

“質量”問題體現在多個方面。社會辦醫人才不足限制了其服務質量,術中加價、廣告誘導、誇大病情、過度治療等問題過去多發生在民辦專科醫院。數據顯示,目前我國非公立醫院佔全國醫院總數的60%,但服務量僅佔20%——“服務量”也反映出其醫療服務質量和社會認可度。

從過去的實踐來看,非公立醫療機構數量的快速增長主要得益於准入門檻的不斷降低。2010年相關文件中就提出放寬社會資本舉辦醫療機構的准入範圍,“非禁即入”原則被明確。2015年文件中進一步放寬准入,減少運行審批限制;2016年相關文件又提出,破除社會力量進入醫療領域的不合理限制和隱形壁壘。

在新一輪支持社會辦醫的新政中,“放寬市場準入”又是重點內容,無論是提出按照“非禁即入”原則大力支持社會辦醫發展,還是二級及以下醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一”等措施,讓社會辦醫的門檻越來越低,審批效率越來越高,市場大門越開越大,培育非公立醫療機構的土壤越來越肥沃。

只有多培育社會辦醫療機構,才能形成多層次多樣化的醫療服務體系,也才能滿足多樣化的需求以及為公立醫院減負。但是,僅降低准入門檻是不夠的,或者說僅重視數量是不夠的,還要在“寬進”的同時嚴格規範非公立醫療機構行為,讓社會辦醫逐步從數量型發展向質量型發展轉變。

從理論上來說,數量增加也能促進質量的提升。比如非公立醫療機構數量增多,競爭必然加劇,而競爭是提高質量的重要“推手”。但從過去的實踐來看,非公立醫療機構數量並不少,但惡性競爭卻經常出現,質量提升不太顯著。因此,社會辦醫可以“寬進”,但還需要進一步“嚴管”。

只有“嚴管”,非公立醫療機構才不敢胡來,才有望重塑非公立醫療機構的整體形象,更多患者才敢於到這種醫療機構來就醫。假如不“嚴管”,機構數量再多,也很難贏得患者的認可。所謂“嚴管”,既包括完善相關法律法規、規章、規範和標準,也包括監管者嚴格依法監管。(評論員 馮海寧)


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