導語：隨著電影《我不是藥神》的熱映，對於仿製抗癌藥的爭論已接近白熱化，隨之走進人們視線的，還有一群不幸卻堅強的人——慢粒白血病患者。他們經歷著怎樣的痛苦？他們是否還有健康生活的希望？影片中反覆出現的“急變期”究竟有多可怕？就讓我們一起走近這種血液病，一探它的真面目。
撰文 | 苑天琪
製版 | 趙利
什麼是慢粒白血病？
慢粒白血病，即慢性粒細胞白血病，屬於慢性骨髓增生性疾病，是成人白血病中較為少見的一種，佔全部白血病的15%-20%，成人發病率約為1-2/10萬。慢粒白血病通常起病隱匿，不易察覺。約有20%-40%的患者發病時並無明顯症狀，只在常規體檢中發現白細胞過高。也有部分患者出現因疲勞、體重減輕、貧血、盜汗、脾腫大等症狀。
“急變期”究竟有多可怕？
看過《我不是藥神》的朋友一定對片中反覆提到的“急變期”印象深刻。急變期是慢粒白血病的最後一個分期。臨床上將慢粒白血病的病程分為三個階段，即慢性期、加速期和急變期。
慢性期：通常持續數年。這一階段的主要病理特點是原始細胞在骨髓和外周血中的不斷累積，血象可見白細胞數增高，骨髓象增生活躍。我國對慢粒白血病慢性期的診斷標準為原始細胞（I型和II型）<5%-10%。在本階段，患者往往會出現低熱、乏力、盜汗等症狀，或無症狀。
加速期：通常持續4-6個月。此期骨髓和外周血中的原始細胞更多，臨床診斷慢粒白血病加速期的標準之一是原始細胞（I型和II型）在骨髓和（或）血液中>10%。患者在此期已經出現明顯的症狀，包括不明原因的發熱、貧血、出血加重及骨骼疼痛，並出血進行性的脾腫大。
急變期：持續時間短，此期，原始細胞和早幼粒細胞在骨髓和血液中大量增加，根據診斷標準，原始細胞>20%即可診斷為急變期。在這一階段，患者症狀和體徵較上一階段更為惡化。
慢粒白血病的發展是一個持續的過程，慢性期如不加以控制，則會不可避免地走向加速期和急變期。回顧電影中的情節，我們很容易對急變期心生恐懼。那麼，急變期的病人是否真的只能等待死神降臨了呢？
影片中，徐崢飾演的保健品店老闆程勇從印度帶回了仿製“格列寧”，低價賣給患者。現實中，慢粒白血病患者主要用於控制病情的藥物名為格列衛，與片中的名稱僅一字之差。
格列衛的主要成分為伊馬替尼，主要用於治療包括慢粒白血病在內的慢性髓性白血病。臨床研究表明，格列衛治療各期慢粒白血病均有療效，對慢性期患者有效率可達95%以上。
即使已經進入加速期或急變期，格列衛依舊對慢粒白血病有作用。一項對36例加速期、急變期慢粒白血病患者的實驗顯示，治療組通過口服格列衛，有13例達到血液學完全緩解和部分緩解，總有效率為72.2%。而對照組採用聯合化療，同時給予對症支持治療，達到完全緩解和部分緩解的患者人數為4人，總有效率為22.2%。
根據實驗結果，格列衛在對加速期和急變期患者的治療中，也具有一定效果。但值得注意的是，這一有效率仍低於慢性期療效，國內文獻亦報道格列衛對加速期、急變期患者療效明顯差於慢性期。由此，我們也不難理解為什麼片中的慢粒白血病患者會通過各種手段獲取藥物，持續服藥對他們而言，就是生存的希望。
防微杜漸，早查早治
慢粒白血病並非遺傳病或傳染病，很難有行之有效的預防手段。但我們可以通過觀察瞭解自身健康狀況，及早發現可疑症狀，並排查患此類惡性疾病的可能。
慢粒白血病的初期症狀不明顯，且很容易和感冒等常見病混淆。生活中，偶爾的感冒發燒並不可怕，但一旦出現不明原因的發熱、體重突然減輕、疲倦、貧血等情況，應及時去醫院就診。另外，在進行常規體檢時，也別忘了關注血常規檢測的結果。如果發現白細胞一項有向上的箭頭，出現明顯升高，需去醫院血液科就診。
除了關注身體症狀和檢查結果，保持健康的生活習慣，健康飲食、規律作息，也有助於我們抵抗疾病。
後記：
在影院看完《我不是藥神》，心情有些沉重。這是一部難得的佳片，像手術刀般剖開了生活的一角，讓我們得以窺見血液病人的生存就醫問題、醫保和藥物定價的困局、人情與法律的掙扎。所幸，隨著格列衛等藥物納入醫保，越來越多的病人可以獲得治療的機會，延長生命，爭取有質量的生活。在這裡，我們無意爭論片中人物的選擇是對是錯，而更希望人們可以增加對疾病的瞭解，從而多一些對健康的關注。無論是銀幕上還是生活中，推動改變的，都是讓這個世界更好的心願。
擴展閱讀：
參考文獻：
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