高血壓治療一段時間後血壓恢復正常且持續正常很長一段時間,到底該不該停藥,爲什麼?

全科醫者

相信這個問題困擾了很多高血壓的患者,服藥一段時間之後,血壓恢復正常是否還需要繼續用藥。簡單來說,主要分為兩個方面內容,一是單純高血壓的患者,一是已經有併發症的患者。

所謂單純高血壓,指的是沒有靶器官的損害或者併發症的患者。在用藥初期,需要評估血壓升高的原因和誘發因素,比如說,過度疲勞、情緒緊張等問題,這些因素可能會誘發血壓短期升高,在調整生活方式和服用藥物之後,部分患者的血壓可能會恢復至正常水平。在這種情況下,可考慮密切監測血壓,減用或停用藥物。但是,一定要密切監測血壓,避免血壓反彈。如果血壓再次升高,多數患者需要長期用藥。

第二個方面,是已經有靶器官損害,或者有臨床伴發症的患者。所謂靶器官損害,指的是室間隔增厚、微量白蛋白尿、頸動脈內膜增厚等。而臨床伴發症指的是冠心病,腎功能不全,腦埂塞等。如果已有上述問題,多數患者需要長期服用藥物,即便血壓降至所謂的正常範圍內,仍然需要長期的服用,以改善預後。

其實,這個問題回答起來略有難度,因為涉及到很多的專業風險評分,所以,建議如果出現了血壓升高等問題,應該到門診隨診,醫生會根據患者的個體情況來評價是否需要短期或者長期服用藥物。


惠大夫在江湖

你好!

這個問題幾乎是每個高血壓患者都關心的問題或自行停藥過的現象,因為沒有誰原意長期每天甚至終身吃藥。下面的患者就是其中之一。

患者:醫生你好,我吃苯磺酸氨氯地平四年了,最開始血壓高,吃1片,後血壓正常,減為半片,後又減為1/4片。2年前出現頭脹不適,頸椎有點問題,可檢查頸椎沒有明顯增生等異常,發現血壓又升高,又把苯磺酸氨氯地平加為1片,現在血壓正常,又減為半片,還能再減量嗎?


醫生:為啥老想著減量降壓藥或停藥呢?

患者:我擔心降壓藥量大。我才退體,還有一二十年要吃藥吧?怕副作用。


又一患者

患者:醫生,我三天沒吃降壓藥了,血壓100/60mmHg,因為我減肥了60斤,血壓蹭蹭往下掉。


醫生:好事!建議停服降壓藥,堅持不要吸菸喝酒,防止體重反彈,科學飲食生活,高血壓有望痊癒!



高血壓血壓正常後,到底該不該停藥?為什麼?

1,絕大多數高血壓是長期甚至終身吃藥,不能停停吃吃,因為通過大量的科學數據觀察研究,高血壓中90%以上原發性高血壓,疾病原因不明確,只有長期控制血壓在一定範圍(140/90mmHg以下),受益率是最高最好的。


2,若停停吃吃降壓藥,血壓波動,易致動脈血管粥樣硬化。另外,停停吃吃降壓藥,讓身體反覆調整降壓藥的副作用和血藥濃度的變化,均對身體不利。


3,高血壓病因複雜,只有極少數高血壓,如早發現輕微高血壓,肥胖高血壓能得到及時糾正,堅持改善生活方式,糾正不良生活習慣,極少數高年老人,基礎代謝下降,心臟等各器官功能衰老,血壓可以不再高,這極少數人可以停用降壓藥而血壓不會反彈。


高血壓患者,你還是想試試自己是極少數人嗎(停藥試試)?

餘千蘭

很多高血壓患者都有這樣的疑問,我通過服藥降壓藥血壓已經正常了,是不是高血壓病已經治好了,可以不吃藥了?吃藥又麻煩又要花錢,還會有副作用呢!

大家都應該有這種經驗,有些病是可以通過吃藥治癒的;還有一些病只能通過吃藥控制症狀,一旦停藥這些症狀就會反彈。高血壓就是後一種疾病,吃藥本身可以將升高的血壓降下來,但是降壓藥並不能治癒高血壓。


吃藥降血壓,除了要將血壓恢復到正常之外,最重要的是要解除高血壓對身體各個重要臟器的損傷。血壓升高,首先傷害的就是我們的心臟,會造成我們心臟病理性的肥大,心肌功能受損,發生心律紊亂和心力衰竭的問題。

高血壓對我們大血管和小血管都有不可逆的傷害,讓人更容易發生冠心病、心肌梗死、腦梗死和腦出血等致命疾病;高血壓對腎臟的損害也是不可忽視的,很多人就是因為高血壓沒有得到控制而得上了尿毒症;高血壓對視網膜的危害也很大,會造成視網膜脫落而失明等。

有些人說,血壓正常了我就停藥,待血壓再次升高後,我再恢復吃藥。這是非常不可取的一種做法。血壓升高對人的危害極大,血壓大幅度的波動對人的危害更大。很多人就是因為血壓忽高忽低,而誘發了心境梗死和腦中風的。

很多人害怕降壓藥的副作用,還害怕長期吃藥會上癮,更有一些人害怕長期吃藥藥效會降低。與降壓藥的副作用對人的傷害相比,高血壓的傷害更大;至今為止,沒有一種降壓藥被發現具有成癮性或者耐藥性。因此,這些都是不必要的擔心。

綜上所述,高血壓患者應該堅持服用降壓藥,不能因為血壓正常了就擅自停藥、減藥或者改變降壓藥的品種,甚至不能擅自改變服藥的時間。


藥療君

一、大多數高血壓都是要長期服藥的!

高血壓病,絕大多數都是需要長期用藥的!除了極少數得高血壓,比如因為肥胖導致的輕度高血壓,或者因為情緒刺激導致的突然血壓升高,可以在去除誘因後血壓恢復正常以外!其他的高血壓幾乎都是需要長期用藥的!高血壓的目的是血壓達標,絕不是吃藥!因為大多數高血壓不能治癒,所以,只有長期吃藥才是控制達標的有效方法!


二、藥物減量或停藥的標準是什麼?

降壓藥物的減量和停用標準是什麼呢?絕對不是提問者所描述的血壓正常,把血壓控制好,不是降壓藥物停用或減量的標準!把血壓降的很好,只是說明降壓藥物正好合適,需要繼續服用!此時停藥,極易引起血壓反彈,反而不利於減少併發症!藥物減量停用的標準是血壓降的太低,或者正常值下限!所以,提問者的提問前提就是錯誤的!


三、吃吃停停反而增加併發症風險!

高血壓藥物吃吃停停,待血壓又反彈後再吃上,反而會使得血壓控制的高高低低,更容易增加出血、梗塞等風險!只有長期持續的血壓達標,才能最大化的減少併發症風險!


其實,高血壓控制好後停藥,一開始正常是可以理解的,一是因為體內降壓藥物蓄積,再是因為血壓反彈需要時間!但最終血壓仍然升高就說明,降壓藥長期使用的必要性!

親,把藥吃好,血壓控制好,才是王道!


心健康

這個問題是很多朋友都在問的,因為我們經常說,對於絕大多數的原發性高血壓來說,通常是需要長期服藥的。如果服藥血壓恢復正常,且能夠穩定在正常範圍,是否還需要服藥呢?繼續服藥會不會引起低血壓呢?

如果真的出現這種情況,當然是可以停藥的,但是有這樣幾個問題,請認為自己符合這種情況的高血壓朋友考慮一下:

1. 您如何確認血壓已經恢復正常,且已經持續保持穩定了,是通過家庭電子血壓計自測,還是通過間隔很長時間的一兩次體檢?

2. 測量血壓的電子血壓計通常來說是準確的,但也不排除使用時間長了不準或者未注意測量注意事項出現的測量不準的情況,一般最好與診室測量結果互為對照一下。

3. 確認血壓恢復正常平穩,是測量了多少次確認的?如果長期的,正確的測量血壓,發現確實血壓已經恢復到了正常範圍,不再有超過140/90mmhg的情況,舉個例子來說,每天在上午下午各測量一次血壓,連續測量一個月,發現血壓確實恢復正常了,可以考慮停服藥物。

如果通過上述的方法,真的確認是血壓恢復了正常,那麼是可以考慮停藥的。

對於這種通過服藥降血壓控制下來恢復平穩的情況,一般考慮以下幾個方面:

1. 本身就是輕度高血壓,沒有其他的心血管疾病風險,血脂、血尿酸、血糖等都正常;

2. 年齡較輕身體健康狀況較好,

3. 除了服用藥物以外,還能夠嚴格的遵守生活調理控壓,堅持低鹽飲食,戒菸酒,控制體重,平和心態,良好作息等,

4. 還有一點需要考慮的就是,通常對於輕度高血壓或血壓邊緣升高的朋友,在夏天的時候,往往血壓較平穩,而冬天則容易血壓偏高,這種溫度變化導致的“血壓平穩”,也應該不得不防。

如果真的確認血壓平穩,不再偏高,當然是可以不用繼續服藥的,但需要指出的是,如果您通過改善生活方式,使血壓降下來了,那麼還請繼續保持健康的生活方式,不要因為血壓下來了,原來的壞習慣也都回去了,這樣恐怖是難以做到真正的控制血壓平穩的。還有就是要定期的測量血壓,雖然可能在一兩個月,甚至幾個月內血壓都是平穩的,但不代表就永遠沒問題了,間隔一段時間測量下血壓,看是否有升高的情況,還是非常有必要的。


李藥師談健康

不能停藥。

現在很多的高血壓引起的心血管意外事件層出不窮,很多人對高血壓都沒有一個正確的認識。已經被確診高血壓了,表示你的身體已經亮了黃燈,不能如以前般為所欲為了。一定要重視起來!!!

很多人覺得服用降壓藥有副作用,但血壓高引起的副作用是致命的,一點點藥物的副作用是不足以比擬的,孰輕孰重,一定要掂量清楚。


陽光穿過的雲海

這位朋友,你好。你問的問題有普遍性和代表性。高血壓症人天天都在服降壓藥,輕的對降壓藥較為敏感的服一種藥,小劑量,結合生活方式的調整和運動,就能限好地將血壓降至達標,並能控制平穩。而有的重一些要聯合幾種藥一起用,覺得很麻煩,又害怕藥物的副作用,總想停藥。測量血壓高了就吃藥,正常了又停藥,吃吃停停,停停吃吃的現象,這樣的後果鼠嚴重。

現在就回答你的問題。原發性高血壓症人服降壓後,能把血壓降至正常,而且長期控制平穩,這是很好的現象,這是醫者和患者都期望的結果,說明降壓藥起到很好的降壓控壓效果,但不能因此而停藥。理由:

1,從總體上講,原發性高血壓是不可根治的,需要服用降壓藥來調整控制血壓(繼發性高血壓在去除病因後,血壓大都下降或恢復正常),一旦停藥,血壓又會回升。除了極少數單純(血管,心、腦、腎等器官沒受到損害,我把這種高血壓人群稱為高血壓症人群,而靶標已出現有損害,即高血壓綜合症的人群,稱為高血壓患者,以示區別)一級高血壓,在早期就採取合理飲食,改變不良生活習慣,進行適度運動,能較好地控制血壓外,二級以上高血壓在合理飲食,改變不良生活習慢,適度運動的同時都要服降壓藥才能控制血壓平穩達標,因為,二級以上高血壓人群靶標程度不同均有損害,沒有藥物干預血壓很難降至達標。只有服藥才能平穩控制血壓。你是在服藥的情況下血壓才正常,不管延續多長時間都不可停藥,一停藥血壓又回升。如果你停三個月以上,血壓仍然正常,這種情況可以停藥。

3,停藥後,血壓又再次回升,由於波動更大,對心腦腎及血管等靶標的損傷會比之前更嚴重,甚至可能造那遺憾的後果。


李昌平8


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