方略66158471
流行病學調查發現,具有以下情況的人群患膽結石的幾率比較高,下面讓我們來認識一下。①肥胖,肥胖多數是有代謝紊亂的問題存在,BMI指數超出正常範圍15%的人群,膽結石的發病率要比正常人群高5倍左右;②不吃早餐,不吃會使得膽汁進一步濃縮,會促進膽結石的發生;③多次妊娠,妊娠期間膽道系統的功能容易出現紊亂;④肝硬化患者;⑤具有膽結石家族史。
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膽結石顧名思義就是膽囊裡或膽管裡形成了結石,是一個很常見的疾病;其發病率在西方國家較高約為15%,在我國相對較低約為8%,但是隨著人們生活水平的提高,飲食習慣發生了一些改變,膽結石的發病率相較於以前也有大幅提高。
首先,膽結石是怎麼形成的?
人體大部分疾病的病因,都不明確,膽結石同樣也不例外;它的成因也非常複雜,不同類型的膽結石,它的病因還不同;膽結石常分為膽色素結石和膽固醇結石,膽色素結石的形成與細菌感染、膽囊功能異常和代謝障礙等多種因素有關,其中這裡的細菌感染是一個重要原因。
另外,膽固醇結石形成的原因與膽囊的功能、致石基因和代謝因素有關;常見的說法是:膽囊由於收縮功能的異常,導致膽囊的排空出現延遲;從而出現膽囊中的膽汁發生淤積,裡面的膽固醇結晶在不能及時排出,此時會逐漸聚集成膽結石。
目前常用的溶石西藥有兩種鵝去氧膽素和熊去氧膽素,該兩種藥物的作用機理相似,都是通過降低膽汁膽固醇的分泌,從而使膽汁呈現為去飽和狀態,這樣存在在膽囊中的結石就會逐漸發生溶解,直至消失。
另外,部分中藥也有溶石、排石的作用,但是具體的方藥,還需要請醫生辯證論治才能開出。
最後,有症狀的膽結石,手術是最好的選擇!
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骨傷的楊張張揚
膽結石的形成因素是什麼?
隨著人們對自身健康狀況的重視,膽結石的發現幾率大大增加,但是並不是所有的膽結石患者都有症狀表現出來,很多膽結石患者終生都沒有膽結石相關的症狀,這就是靜止性結石,這種結石一般無需特殊處理,一般隨診觀察或者複查就可以了。
膽結石怎麼治?
膽囊切除是一個比較簡單的手術,摘除膽囊,結紮膽囊管,不管膽囊內有一個還是多個結石,都能達到根治的效果。
而保膽取石手術,相對而言,選擇這種手術方式的患者較少,如果膽囊內只有單發的結石,保膽手術的效果也是很明確的,去除結石,還能保留膽囊。
但是對於一部分膽囊內泥沙結石和結石體質的患者而言,這種方式並不可取,手術後結石再次復發的概率是很大的,往往得不償失,甚至還可能需要再次手術。
重症醫生康駿朋
膽囊結石不是膽囊鑽石,千萬別捨不得。
手術前談話時,我常和病人開玩笑“這要是鑽石就好了”,病人很快就不緊張了。
我想通過一個病例來說明膽囊結石到底是怎樣的疾病,應該怎麼處理。
我最近的一個病人,男性,41歲,1年前因為膽囊結石並膽囊炎就診我院,當時還存在膽源性胰腺炎,住院輸液、消炎等處理後好轉出院,以後反覆膽結石疼痛,程度不是很劇烈,也沒特別在意,這次因為特別痛再次就診我院,同樣位置的疼痛,一般就是同樣的診斷:膽囊結石並急性膽囊炎。住院後肯定要禁食、輸液、消炎了,進一步做了一些檢查,發現這次仍然存在膽源性胰腺炎,是輕型單純性胰腺炎。
接下來是彩超、CT及磁共振的檢查。
目前診斷更加明確:1、膽囊結石並膽囊炎;2、膽源性胰腺炎。
經過積極處理,膽囊炎和胰腺炎都很快控制。
診斷已經很明確,這個病人和家屬態度很堅決,要手術處理膽囊結石。
手術方式選擇的微創,很順利。
一、膽囊結石是如何形成的?
膽囊結石的成因非常複雜,與多種因素有關,比如說:肥胖、懷孕、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血症、肝硬化甚至飲食習慣等,但以上每一個因素都不能單獨導致膽結石,所以,具體原因目前還不明確。
曾經遇到一對夫妻,一人前前後後長了膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石,開刀數次,另外一人卻一次膽結石都沒有。
二、膽結石會有什麼症狀?
大部分人可無症狀,稱為“無症狀膽囊結石”,很多人體檢發現的。
但不是每個人都那麼幸運,總會有一些病人出現膽絞痛,主要在吃了油膩的食物後,有時候睡眠中體位改變一下就能引起結石被卡主,導致膽絞痛。
只要痛了一次,以後再次疼痛的幾率非常大。
三、膽絞痛 應該怎麼處理?
四、到底要不要切除膽囊?
所以,如果您的膽囊結石符合上述手術切除的條件,建議還是早點解決問題吧。
五、能不能吃藥排石?
不建議這麼做,畢竟教科書都沒有這麼推薦,原因很簡單。
膽囊結石的排石路徑只有經過膽總管進入十二指腸,只要膽囊結石進入膽總管,就轉變成繼發性膽總管結石,這個病可是比單純膽囊結石複雜多了,而且,膽總管結石很難排到十二指腸去的,因為膽總管下段有個閥門——Oddis括約肌,一旦結石被卡主,急性重症膽管炎及急性重症胰腺炎都是可能發生的,到時候真的是“吃不了兜著走”了。
六、膽囊切了對人體有什麼影響?
這個幾乎每個病人(或家屬)都會問的問題。
膽囊肯定是有用的,什麼用處?膽囊就是個儲存膽汁的倉庫,吃飯的時候,負責把膽汁排到腸道里面促進消化。
如果膽囊裡面有結石,甚至整個膽囊裡面全是結石,那麼,裡面就裝不下多少膽汁,這個膽囊對人體是沒有功能的,切掉是最合適的選擇。有人仍然猶豫不決,原因:父母給的東西,不可隨便切除?說的沒錯,沒有隨便切除,好好的膽囊,誰也不能切,關鍵是,現在膽囊有問題了,就比如胃上長了腫瘤,切了胃以後吃飯怎麼辦?管那麼多?先保命再說吧。
長期膽囊結石刺激,可能會導致膽囊息肉樣病變甚至膽囊腫瘤的發生,所以,切不可因小失大。
頭號在線醫生
膽結石是如何形成的?
膽結石可以分為下述兩種類型,其成因不完全清楚,但可能與以下因素有關。
(1)膽固醇結石
由於高脂飲食及肝臟代謝功能紊亂,使肝臟分泌膽固醇或鈣過飽和的膽汁,易沉澱析出。
膽囊運動功能受損,如膽道梗阻,導致膽囊排空延遲,使其中的膽固醇發生成晶、析出、結聚、成石。
(2)膽色素結石
細菌感染,如華支睪吸蟲感染,導致膽囊壁黏膜分泌紊亂,膽囊運動功能障礙,膽汁淤積,形成沉澱。
膽結石的形成過程具體又可以分為以下3步:
膽汁中的膽固醇或鈣過飽和;
過量膽固醇析出並呈固體結晶狀而沉澱;
結晶體聚集融合形成結石。
哪些人患膽結石的風險較高?
喜靜少動,長期不運動會使膽囊肌的收縮力下降,容易造成膽汁淤積。
肥胖,研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。
不吃早餐,長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,容易促進膽結石形成。
飯後久坐,這會影響膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調,膽固醇易沉積。
多次妊娠,妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,形成膽結石的機會增加。
肝硬化者,這與肝硬化患者身體中對雌激素滅活功能降低有關,其引起的多種因素可造成膽結石。
家屬中有人患膽結石,遺傳因素在明確膽結石危險性方面有重要作用。
無症狀膽囊結石,沒有明顯症狀,有時可以伴有輕微不適,多在常規體檢中發現,可隨診和觀察。但若合併以下情況,需及時就診:
充滿型膽囊結石;
瓷性膽囊;
合併糖尿病;
膽囊結石大於2.5釐米;
萎縮膽囊;
有膽道疾病家族史;
合併膽囊息肉。
(2)手術
出現以下情況時需手術:
多髮結石及結石直徑≥2-3釐米;
膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
伴有膽囊息肉>1釐米;
膽囊壁增厚>3毫米。
手術類型主要有:
保膽取石術,複發率高達80%-90%。因為該手術不容易取淨結石,而且取石多用取石鉗夾取,容易夾碎結石,形成膽囊結石殘留,所以臨床上並不推薦。
膽囊切除術,對於一些較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊,能快速根除病灶。
膽結石的形成是由於肝膽有溼熱,肝的溼熱會消耗大量的水分,使分泌出來的膽汁變得沾稠,再加上膽熱也消耗水分,使膽計中的磷質形成而沉澱,高度沾稠的膽汁就象膠水一樣,把沉澱的磷質粘合起來,膽石就產生了,很多人有膽結石並不知道,是因為膽石不大躺在裡面不磨擦到膽壁或膽管,不會引起疼痛。
老翁56
一,膽結石的形成。膽結石的發病與膽囊炎有密切關係,與精神因素、飲食不節、寒溫不適、蟲積因素有關。這些因素使機體機能失調,造成肝膽系統的神經、血管、肌肉和腺體的機能紊亂。導致肝膽氣鬱,溼熱鬱滯中焦,當影響到肝膽的分泌、膽囊和括約肌的運動機能,膽汁滯留,並可發生感染,加之膽汁的代謝及理化特性改變,就可形成膽囊結石。中醫學認為膽是“中清之腑”與肝相表裡,輸膽汁而不傳化水谷和糟粕。膽的機能以通降下行為順。因此,任何因素影響它的“中清不濁"和“通降下行”時就可能導致疾病的發生。臨床實踐證明,細菌、寄生蟲、異物等以蛔蟲或蟲卵形成膽結石核心者甚為多見。
杏苑山人
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湘西於二哥
膽結石的形成主要和自己的飲食習慣有關。
首先膽結石是由於膽道梗阻導致膽汁排洩受阻從而是膽汁淤積,主要成分是濃縮的膽固醇慢慢硬化形成結石狀的固體顆粒物。
膽結石的主要臨床表現是:1、進食油膩食物是引起膽絞痛。2、上腹部隱痛(有時候會誤診為胃病)。3、膽囊腫大積液。
它的首選檢查是:B超
僵小醫
膽結石是由於膽固醇濃度過高,長期沉積結晶形成的,膽結石大多呈泥沙狀,並沉這在膽囊與膽管的彎住處,中醫可以通過清肝利膽將膽結石通過膽總管排入小腸,再通過糞便排出體外,只要沒有堵塞膽管導致膽囊炎,都不要輕易手朮切除膽囊。