永恆的珍珠紅
提到這個問題，我就從抗生素的發現開始講吧。從1929年英國學者弗萊明發現了青黴素，到1942年青黴素的大規模應用。抗生素的出現幫人類解決了很多問題，挽救了無數人的生命。隨著抗生素的出現，世界是也面臨著抗生素的濫用問題。WHO將2011年世界衛生日主題定為“遏制細菌耐藥：今天不採取行動，明天就無藥可用”（Combating Drug Resistance: No Action Today, No Cure Tomorrow），期望提高全球對防範細菌耐藥的認識，應對耐藥菌對人類健康帶來的威脅。可以看到現今細菌耐藥情況日益嚴峻，對於某些耐藥菌已經出現了無藥可救的狀況[1]。而青黴素的應用越來越少，是細菌耐藥性增加導致的嗎？只能說是其中一部分的原因。
青黴素類抗生素是β- 內酰胺類中一大類抗生素的總稱。青黴素由於作用於細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶，易被其破壞， 且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。
青黴素類抗生素分類[3]：
1. 天然青黴素: 青黴素G 類，如青黴素G鈉、青黴素G 鉀等。
2. 耐酸青黴素類包括青黴素V。
3. 耐酶青黴素類常用的有氯唑西林、苯唑西林、氟氯西林與雙氯西林。
4. 廣譜青黴素類包括阿莫西林、匹氨西林及氨苄西林。
5. 抗綠膿桿菌廣譜青黴素類包括磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林等。
6. 主要作用於革蘭陰性菌的青黴素類包括替莫西林和美西林。
所以從上面可以看出，很多青黴素類藥物如阿莫西林，現在也在廣泛應用，但對應的疾病不同，選擇的藥物也不同，並不是說頭孢會取代青黴素。但耐藥性的增加，需要皮試可能也是青黴素類藥物應用面變窄的重要原因。
參考文獻：
[1] 杜鵑, 謝峻等. 《抗生素耐藥:全球監測報告2014》解讀與反思. 華南國防醫學雜誌, 2014 (8): 814-817.
[2] 薛聞俊, 王穎. 小議青黴素的發展歷程與臨床應用. 黑龍江科技信息, 2008 (7): 181-181.
[3] 錢之玉. 藥理學[M] 3 版. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2009．
藥事健康
青黴素和頭孢菌素（也稱先鋒黴素）是臨床常用的抗菌藥物，大家可能發現，現在醫生處方頭孢菌素的比例明顯高於青黴素類，這是為什麼呢？將來頭孢菌素會逐漸替代青黴素類嗎？
相同點
青黴素和頭孢菌素從化學結構上分類都屬於β內酰胺類，殺菌作用機制上也相同，都是通過破壞細菌細胞壁的合成，使其內容物溶出而殺滅細菌。雖然這兩類抗生素在化學結構和作用機制有著共性，但它們在臨床應用上也有著明顯不同。
不同點
1皮試
2耐藥
青黴素是臨床最早應用的抗生素，雖然目前仍在臨床應用，但一些細菌對青黴素產生了耐藥，療效較前大為降低。比如葡萄球菌目前對青黴素的耐藥率達到80%左右。而頭孢菌素相對青黴素耐藥率低些，這或許也是頭孢菌素較青黴素應用多的一個原因。
3青黴素會被頭孢菌素代替嗎？
雖然頭孢菌素在某些方面看似要優於青黴素類，但青黴素也有頭孢菌素不可替代的特點。比如抗菌譜，青黴素類能夠覆蓋，而頭孢菌素卻不能。最典型的就是腸球菌和李斯特菌，臨床首選氨苄西林，而這兩種菌對所有頭孢菌素（包括1、2、3、4、5代）均耐藥。還有大家熟悉的，在清除幽門螺桿菌時，最為常用的抗生素而且耐藥率比較低的阿莫西林，不能為頭孢菌素所替代。
因此，青黴素和頭孢菌素各有自身優勢，臨床應根據所患感染疾病的種類、藥物的敏感情況以及患者能否耐受進行選擇。頭孢菌素類藥物不能完全替代青黴素類藥物。
劉藥師話用藥
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首先，藥師君我認為：青黴素類抗生素不會被頭孢菌類抗生素完全取代。
我們先來看看，青黴素累抗生素(因化學名稱中有cillin，通常通用名含“西林”)和頭孢菌素類抗生素(化學名稱中含有cefi—，通用名含“先鋒”或者“頭孢”)都有哪些？
如圖。
為什麼我們會覺得頭孢類抗生素正在逐漸取代青黴素類抗生素？
①青黴素類品種少於頭孢菌素類的，且門診不多見青黴素。由上圖可見，青黴素類抗生素品種少於頭孢菌素類，且青黴素多為注射劑型，在門診除了注射用青黴素能見到，其他的基本見不到，而頭孢菌素類抗生素既可以口服，也可以注射，因而經常在門診能看到。
比如門診藥房一般只有注射用青黴素鈉，而頭孢類藥物製劑較多，口服的頭孢氨苄膠囊、頭孢克肟分散片、頭孢呋辛分散片、頭孢地尼分散片、頭孢克肟顆粒等。
所以，我們會經常看到頭孢類藥物，但我們幾乎每個人都知道青黴素，卻很少見到，因而產生錯覺。
②青黴素製劑不穩定，且容易被細菌β—內酰胺酶水解，多現配現用，因而多用於住院患者。
青黴素類藥物，如哌拉西林、美洛西林，容易被β—內酰胺酶水解而失效，通常會和β—內酰胺酶抑制劑(如舒巴坦、他唑巴坦)合用，且多現配現用，多用於住院患者
順便說一句，抗生素雖好，可不要濫用哦！(手動加紅)
希望我的回答能對你有幫助。
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藥師說藥事兒
頭孢和青黴素屬於兩種不同類別的抗生素。在各自的類別下，分別包括一系列的具體品種。因其化學結構中均含有β-內酰胺環，因此他們又被統稱為β-內酰胺類抗生素。屬於這一大類的抗生素還包括單酰胺環類、碳青黴烯類以及新發展的頭黴素類、硫黴素類、單環β-內酰胺類等。這是現有抗生素中臨床使用最廣泛的一大類藥。
它們分別有各自的優缺點和適應症，不存在誰取代誰的問題。下面分別說一下它們各自的優劣。
1青黴素類
2 頭孢菌素類
頭孢菌素類藥物是由頭孢菌培養液中分離的頭孢菌素，經化學改造而得到的一類抗生素。如頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢克肟等，常用於細菌所導致的呼吸道感染、骨關節感染、皮膚軟組織感染、膽道感染等。具有抗菌譜廣，抗菌作用強，耐青黴素酶、臨床療效高、過敏反應較青黴素類少等優點；是當前開發較快的一類抗菌藥物，大部分品種既有注射劑型，也有口服劑型。
2、青黴素類暫不能被頭孢取代的臨床適應症
3、青黴素類藥物和頭孢菌素類藥物的經濟性和安全性。
相比其它類抗菌藥物，青黴素類相對價格低廉，在基層被廣泛使用。除了過敏反應外，青黴素類藥物的副作用較其它種類的抗菌藥物小，尤其在兒童患者中比較安全，在兒科被廣泛使用，常見的不良反應是過敏反應，發生率為百分之一到百分之十，嚴重的過敏性休克的發生率為十萬分之四到萬分之四。頭孢菌素類藥物相比青黴素類，過敏反應發生率會低一些，比較特殊的不良反應是和酒精相互作用發生的雙硫侖反應，因此服用頭孢類藥物期間應儘量避免攝入含酒精的飲料或食品。
4、結論
看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師”是由冀連梅藥師聯合海內外優秀藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供循證實用的用藥諮詢服務和科普。
歡迎在評論中發表自己的觀點。
如果您有具體的用藥問題，也可以在問藥師平臺上向專業藥師一對一在線諮詢。
問藥師
現代頭孢類抗生素在臨床中應用越來越廣泛有取代青黴素之勢。我認為頭孢類抗生素不會取代青黴素類抗生素。
1.青黴素類抗生素仍有很高的臨床使用價值，可用於淋病、梅毒、破傷風、白喉、鉤體病、氣管炎、肺炎、中耳炎等。
