三郎29212617
回答這個問題前，讓我們先了解一下什麼是B27。B27，其全稱為HLA-B27，是人類白細胞抗原（Human Leucocyte Antigen，HLA）家族中的一員。HLA抗原由6號染色體編碼，是人類主要組織相容性複合物（Major Histocompatibility Complex, MHC）的表達產物，在免疫系統中主要負責細胞之間的相互識別和誘導免疫反應，調節免疫應答的功能。根據HLA抗原結構、功能與組織分佈的不同，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類，其中HLA-B27屬於Ⅰ類，廣泛分佈於各組織有核細胞表面，包括血小板和網織紅細胞。
相信很多人都知道HLA-B27與強直性脊柱炎（AS）的關係密切，在我國，大約90%強直性脊柱炎的病人的HLA-B27為陽性。其實，除了強直性脊柱炎，HLA-B27與其他一些脊柱關節病也有一定的相關性。據2016年Cailin H. Sibley的一項研究表明，在英國，以下疾病檢測出HLA-B27陽性的概率為：反應性關節炎（67%），炎症性腸病相關性脊柱關節病（72%），銀屑病關節炎（24-90%），幼年附著點炎相關性關節炎（76%）和急性前葡萄膜炎（52%）。
再回到剛開始的那個問題，B27陽性的人大約有多少了？據流行病學調查，在不同的種族、不同地區的人群中，B27的陽性率是不同的，強直性脊柱炎的發病率也有所不同。美國哥倫比亞、加拿大沿海的印第安人群和加拿大Haida族人B27陽性率較高，達到50%，他們分別約有10%和4.3%人患AS；歐美白種人中B27陽性率為6%-8%，AS的患病率為0.2%；而日本人和非洲黑人B27陽性率不超過1%，AS患病率也極低。而我們中國人群的B27陽性率為4%-8%，AS患病率約為0.3%。
從以上數據可以看出，B27陽性率是遠遠大於患病率的，因此，還有許多B27陽性的人不是AS，HLA-B27陽性並不一定會患AS或者其他相關的脊柱關節病。在臨床工作中，B27陽性可以輔助我們診斷AS，但實際上，HLA-B27尚未納入AS的診斷標準中，AS的確診需要結合臨床症狀、體格檢查和影像學檢查來綜合評估。同時，HLA-B27陰性也不能作為排除AS的標準。但是需要注意的是，HLA-B27陽性的人群患AS或者其他相關的脊柱關節病的概率比HLA-B27陰性的人群要高得多。有研究表明，HLA-B27陽性者AS發病率約為10%～20%，而普通人群AS發病為1‰～2‰，相差約100倍。
