心力衰竭簡稱心衰,是心臟循環障礙症候群。由於心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈迴心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起。
②利尿劑是唯一能夠最充分控制心力衰竭液體瀦留的藥物。
1、增加尿鈉排洩、減輕液體瀦留
2、降低頸靜脈壓、肺淤血、腹水、外周水腫和體重
3、改善心功能、症狀和運動耐量
利尿劑種類:
1. 袢利尿劑:主要作用於髓袢升支粗段髓質部和皮質部,包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等。
2. 噻嗪類利尿劑:主要作用於遠曲小管近端,包括氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮等。
3. 保鉀利尿劑:主要作用於近曲小管和集合管,包括螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛力等。
4. 滲透性利尿劑:包括甘露醇、低分子右旋糖酐、山梨醇、尿素、高滲葡萄糖等
5. 碳酸酐酶抑制劑:包括乙酰唑胺(醋唑磺胺)、甲醋唑胺、雙氯磺酰胺等。
利尿劑的起始和維持:
1、通常從小劑量開始 ,如呋噻米每日 20mg;氫氯噻嗪每日 25mg,並逐漸增加劑量直至尿量增加 ,體重每日減輕 0.5~ 1.0kg。
2、利尿劑應用的目的是控制心力衰竭的液體瀦留 ,一旦病情控制(肺部囉音消失 ,水腫消退 ,體重穩定 ) ,即可以最小有效量長期維持 ,一般需無限期使用。在長期維持期間 ,仍應根據液體瀦留情況隨時調整劑量。
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