圍手術期影響營養狀況的三個環節
圍手術期病人的營養狀況和干預現狀
特殊醫學用途配方食品對圍手術期病人的意義
FSMP包括全營養配方食品、特定全營養配方食品和非全營養配方食品三大類。其中，全營養配方食品可作為單一營養來源，適用於多數營養不良和攝入不足的病人。特定全營養配方食品不僅可作為單一營養來源，且能滿足由於某種疾病和醫學狀況而產生的對某些營養素或日常膳食的特殊要求。如經調整配方中的膳食纖維、脂肪和蛋白質比例，添加某些營養素(穀氨酸、谷氨醯胺、精氨酸、核苷酸或ω-3多不飽和脂肪酸等)，以適用於糖尿病、腫瘤、手術、創傷、感染、胃腸道吸收障礙、胰腺炎等病人。非全營養配方食品僅能滿足目標人群的部分營養需要，必須與其他食品配合食用。上述已面市或即將面市的配方食品將給予臨床更多的選擇，有助於圍手術期禁食時間的最小化，從而實現優化病人代謝狀態和臨床結局的目標。
規範的圍手術期營養干預和管理包括4個方面
1.營養風險篩查和綜合評估。根據評估結果制定和實施個體化營養干預計劃，並加以監測。
2.縮短禁食時間。對於部分選擇性手術病人，麻醉前2d口服糖類飲料(清流質)，有助減少術後胰島素抵抗，增加幸福感和舒適感；
3.術前營養支持。對術前雖無明顯營養不良的病人，但經口攝入不可行或較長時間攝人不足時，即已具有圍手術期營養支持的指徵；對於已存在嚴重營養不良和高營養風險的病人，術前應給予口服營養補充或管飼腸內營養，只有在不能滿足需求時才考慮補充性腸外營養。
4.術後早期營養。術後24-48h開始口服或早期腸內營養，安全、可耐受並有益於術後恢復。
供稿：臨床營養科
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