倩男出品——《肿瘤医疗行业研报》5.26

我们人类终究有一天会克服癌症!

我国恶性肿瘤发病率基本稳定, 新发病例数随人口增长及老龄化不断攀升, 年新发病例已达到400万例以上。 据国家癌症中心每年对三年前肿瘤登记资料的收集与分析,我国恶性肿瘤年发病率(世标率)自 2000 年至今基本保持稳定,到 2013 年总体发病率为 186.15/10 万, 其中男性发病率 210.74/10 万,女性为 163.93/10 万。

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新增发病人数及死亡人数居前的癌种包括胃癌、 肺癌、 肝癌、 结直肠癌和食道癌,其中肺癌与胃癌在我国影响之大尤为突出:肺癌 2015 年约新增 75 万患者,并导致 61 万患者死亡; 胃癌则会导致新增 68 万患病人数并导致 50 万人死亡。此外女性的乳腺癌虽然新增发病人数较 多,但治愈率尚比较高。

从发病率的时间趋势看, 我国恶性肿瘤发病体现“穷癌” 下降,“富癌”上升: 男性前五高发的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌,其中肺癌发病率高,多年以来基本保持不变;胃癌、肝癌、食道癌发病率下降,结直肠癌、前列腺癌和膀胱癌发病率上升。 女性 前五高发依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌及胃癌,其中乳腺癌发病率稳中有升,肺癌和结直肠癌基本持平,胃癌、肝癌和食道癌发病率下降,而甲状腺癌的发病率因过度筛查诊 断而急速上升。总的来说, 发病率趋势体现我国经济发展和人民生活质量的提升:由于高脂 饮食、久坐不动、精神压力等城市不良生活方式导致的癌症如结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的 发病率明显提升,而由于食物污染和病毒感染导致的胃癌、食道癌及肝癌的发病率则呈现下降 趋势。预计这一趋势随我国经济发展及城市化进程仍将继续

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癌症为什么现在还难以克服?

有人把癌症比喻为一只非常庞大的军队,其中每一个士兵就相当于一个癌细胞。这个军队非常牛逼,临床上达到了10亿的数量级。

1,这个军队病种繁多,每一个使用的武器不同,有拿锄头的,有拿菜刀的,也有拿AK47的,反正很多。我们发明的药物一轮下去,只能杀死一部分,一部分就存货了下来。

2,生存下来的这些癌细胞,又会扩散转移,生成更强大,更牛逼的军队。

他们就像打游击那样,一会扩散到这里,一会又扩散到那里。

3,最可怕的是,那些存货下来的癌细胞会分裂生成全新的癌细胞品种,这就是医生常说的突变。那么药物在下去,对这些癌细胞就没用了。

4,癌症患者的个体差异也不同。

肿瘤医疗服务市场空间广阔,年存量规模超 2500 亿

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衡量肿瘤患者存活情况的国际权威指标是五年相对生存率,其指的是已确诊为某疾病的病患从确诊开 始后五年的存活百分比,除以与该病患相同性别与年龄层正常人五年后的存活率百分比(“相 对”排除了其他疾病、战乱等因素对生存率的影响,因此这一比率存在超过 100%的可能性)。 据我国国家癌症中心统计,我国 03-05 间年确诊的肿瘤患者总体五年相对生存率仅为 30.9%, 而同一时期(06 年确诊, 12 年统计)美国肿瘤患者总体五年相对生存率为 66.9%, 较我国同期高出 36 个百分点。 细分来看,针对不同部位癌症,我国几乎都体现出了低于美国的五年相对生存率(除了胰腺癌、食道癌及胆囊癌之外)。据预测, 我国 15 年确诊的肿瘤患者总体的 五年相对生存率可提升到 36.9%(其中男性 29.3%,女性 47.3%),较十年前略有上升,但仍远低于美国十年前的数字

从图中我们可以看出美国的癌症患者5年相对生存率明显比我们中国要高

这就是我们和美国佬的差距,我们要努力

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影响中美五年生存率差异的因素有很多,我们认为主要原因包括:

1.我国癌症筛查推广不足

2. 肿瘤患者收治无序,未应用多学科协作诊疗模式(MDT)

4.新药\新疗法引进不足,纳入医保报销迟滞

5.同一癌种不同的分子\组织病理分型等本就存在国家间差异

MDT 模式能够显著提升肿瘤患者长期生存率, 这一结论自此模式在全球推广后已经得到 无数研究的证实。 以该模式先驱者 MD Anderson 自身近 30 年的经验来看, MDT 模式在乳腺 癌、前列腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤和头颈部癌症等众多 领域都显著提升了患者长期生存率。

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