很多高血壓患者常伴有痛風的問題，特別是老年人。但不少降壓藥會影響尿酸代謝過程，導致血尿酸水平增高，甚至誘發或加重高尿酸血癥和痛風。因此，這類患者在選擇降壓藥時需格外慎重。
利尿劑會阻止尿酸排洩
這類藥物會導致血容量降低、細胞外液濃縮、腎小球濾過率降低、腎小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，從而導致尿酸升高。
哪些降壓藥適合高血壓伴痛風患者？
（1）沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，ARB）是較好的選擇
它能阻礙體內的血管緊張素II發揮作用，從而使血管舒張。不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還能增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉排出。此外，這兩類藥降壓作用平穩持久，對血糖、血脂無明顯影響，對心、腎、腦等器官均有保護作用。
（2）地平類（鈣通道阻滯劑，CCB）效果也不錯
研究中發現，鈣拮抗劑類藥物可降低高血壓患者痛風發病風險，其中以氨氯地平效果最佳。血管收縮離不開血管平滑肌細胞內的鈣離子，地平類藥物可減少細胞內的鈣離子濃度，從而使血管舒張，增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉排出。
在使用抗痛風藥物時也應注意以下事項：
抗痛風藥包括抑制尿酸生成藥、促尿酸排洩藥、緩解症狀這三大類。在痛風的不同階段，需要注意不同的事項：
（1）痛風早期，不輕易在降壓藥基礎上加服促尿酸排洩藥
（2）急性發作期可服用止痛藥、抗炎藥或糖皮質激素
（3）急性發作間歇期和慢性期需要合理用藥
需要注意的是，此類患者在服用上述藥物後應多飲水或加服碳酸氫鈉來鹼化尿液，但應禁用青黴素、頭孢類抗生素、抗結核藥、磺胺類藥、阿司匹林等減少尿酸排洩的藥物。
（4）生活方式很重要
另外，高血壓合併痛風的患者在日常生活中要注意勞逸結合，保證充分的睡眠，並堅持進行適量的體育運動，同時堅持低鹽、低脂、低嘌呤飲食，一旦痛風發作仍應及時就診。
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