癌症永遠是個沉重的詞，就算是天天接觸醫學前沿進展，經常看到喜人成果的奇點糕，想起那些冰冷的五年生存率數據也只能苦笑……所以看到沸沸揚揚的“王鳳雅之死”事件，奇點糕還真有些理解那位母親的知識缺失和無奈選擇，畢竟更悲哀的故事也見過……
為了不讓悲劇重演，奇點糕平時也沒少跟家裡人嘮叨重視體檢，早期預防的問題，可人體那麼多部位都會得癌症，全查一遍也挺費事兒不是？奇點糕一般都會叮囑長輩們有的放矢，比如老爸長年吸菸就要注意肺癌篩查，畢竟教科書上說，肺癌發病男多於女……
停一下，這個觀點並不很靠譜！在近期的《新英格蘭醫學雜誌》上，來自美國癌症協會和美國國立癌症研究院兩大權威機構的團隊，共同公佈了一項驚人的數據：1995-2014年美國新診斷的肺癌患者中，女性的發病率在30-49歲的年齡段內竟然反超了男性，而且吸菸因素並不能完全解釋這一現象[1]！
奇點糕個人認為，啥時候人類能戰勝肺癌了，就標誌著抗癌大業成了
某網站的新聞標題，如果連醫生們都這麼認為，那普通老百姓又有幾個有防癌意識呢？
不重視，不代表不重要。雖然大力推廣戒菸使美國肺癌的發病率和死亡率同比明顯下降，但女性的降幅只有男性的一半[5]。美國癌症協會（ACS）的團隊在2012年發表的論文顯示，在加州等地區，女性部分年齡段的發病和死亡率甚至不降反升[6]。
這是偶然現象，還是事出有因？為了弄清這個問題，ACS與美國國立癌症研究院（NCI）的研究團隊共同分析了1995-2014年間，佔全美國67%人口的25個州報告的40萬例肺癌患者資料，以5歲為間隔將患者劃分成不同的年齡段，以分析不同年齡、不同種族人群肺癌的發病率。
圖中的紅線和藍線，分別代表不同年齡段女性和男性肺癌的發病率，可以看出隨著時間推移，雖然肺癌發病率的絕對值有所下降，但女性發病率相對上升之勢極其明顯
這一分析，還真把研究團隊給驚著了——中青年女性肺癌患者已經一點兒都不比男性少了。以確診時年齡在40-44歲的組別為例，患者的女/男比例已經從1995-1999年的0.88升到了2010-2014年間的1.13，換算成癌症常用的發病率指標，則女性約為25/10萬人，男性只有23/10萬人，女多於男是不爭的事實！
在30-49歲間的其他年齡段，女性患者的發病比例也全面接近男性水平，而且不止是白人和西班牙裔患者，亞裔群體也有著相似的改變——只有確診時處於50-54歲的患者明顯男多於女，50歲以下也是女性發病率一片飆升之勢，出生於1970年後的患者身上體現得最為明顯。
亞裔患者還沒有呈現女多於男的整體逆轉，主要是50-54歲發病還是男性明顯居多，但大勢是與其他種族的患者相同的，讓人頗為心憂啊
研究團隊認為，雖然在吸菸者所佔的總體比例上有所上升，但女性的吸菸量遠不及男性，使用電子煙、薄荷煙、雪茄等其他菸草製品的比例也要低於男性，因此吸菸並不能完全解釋女性肺癌患者的逐漸增多，也許應該從基因突變、女性對菸草的致癌效應更加敏感[7]等角度探索這一現象背後的原因。
對這一足以改寫教科書的結論，美國肺臟協會（ALA）的高級科學顧問Norman Edelman教授表示：“這一結果提醒了那些正在吸菸和想嘗試吸菸的人們，肺癌的發病可以非常之早。年輕人有時會無視那些關於60歲時健康的長遠建議，但如果告訴他們肺癌40歲就會發病，警示作用就強多了。”[8]
有不少姑娘可能覺得吸菸很酷……但這真不是什麼好習慣啊
而論文的通訊作者，ACS癌症監測與衛生服務研究項目副主任Ahmedin Jemal則認為，雖然吸菸不是女性肺癌患者年輕化的唯一原因，但“在任何年齡戒菸都是有益的，這可以消除導致肺癌的大多數危險因素，也有益於對其他吸菸相關疾病的預防。”[9]
不久前奇點糕第一次去了偶像作家的籤售會，但這位小姐姐也抽菸啊……真不想將來看到“青年作家英年早逝”之類的標題，想想都害怕。
1.Jemal A, Miller K D, Ma J, et al. Higher Lung Cancer Incidence in Young Women Than Young Men in the United States[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 378(21), 1999-2009.
2.Naghavi M, Abajobir A A, Abbafati C, et al. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2017, 390(10100): 1151-1210.
3.Halpern S D, Harhay M O, Saulsgiver K, et al. A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation[J]. New England Journal of Medicine, 2018.
4.Wender R, Fontham E T H, Barrera E, et al. American Cancer Society lung cancer screening guidelines[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2013, 63(2): 106-117.
5.Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics, 2018[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018, 68(1), 7-30.
6.Jemal A, Ma J, Rosenberg P S, et al. Increasing lung cancer death rates among young women in southern and midwestern States[J]. Journal of Clinical Oncology, 2012, 30(22): 2739.
7.Freedman N D, Leitzmann M F, Hollenbeck A R, et al. Cigarette smoking and subsequent risk of lung cancer in men and women: analysis of a prospective cohort study[J]. The Lancet Oncology, 2008, 9(7): 649-656.
8.https://www.webmd.com/lung-cancer/news/20180523/lung-cancer-rate-now-rising-faster-in-young-women
9.https://www.cancer.org/latest-news/lung-cancer-rates-in-young-women-now-higher-than-in-young-men.html
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