小而精的小经验

可我要一说病人啥表现,你会吓一跳。病人痒的月余不会睡觉,白天稍轻,但得不停走路,否则痒的受不了,晚上更甚,痒的光想蹦。病人为了减轻痛苦,整晚骑脚踏三轮车(对于一个60多岁的农村妇女,因晚上害怕,只好在自已屋子内骑,因屋子小,只好整晚前走走,后退退)。

头诊我被口渴迷惑,认为是上热下寒,用柴桂姜汤加附子石膏汤,除口渴轻点外,肛门内痒依旧;

二诊,查资料,犯经验主义错误,借他医经验方四物汤加祛风药,痒的更甚;

三诊,再分析,想起《伤寒》太阴证、少阴证条文:“……时腹自痛”、“……但欲寐”,下坠,身无力,莫非太少合证,又想到《难经•四十八难》“痒者为虚”,口渴、脉大数看似阳证,可精神疲惫,身极无力,真寒假热。

灵感一来,果断处方:党参18g,白术18g,干姜18g,黄附片13g,甘草15g,大枣5枚。

三剂后,病人再诊,说止住啦,这三天晚上好多啦,已能睡觉,守方十五剂,诸症消失。

因怕疗效不牢靠,观察月余,确已痊愈,才敢写了今日医案。

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