提醒丨医疗费报销,社保和商保存在冲突怎么办?

提醒丨医疗费报销,社保和商保存在冲突怎么办?

我们缴纳的社保,其中包括医疗保险。有的朋友还自己买了商业医疗保险,在医疗费报销的过程中就出现了这样的疑问:社保和商业医疗险的报销存在冲突吗,是不是只能报其一?两边都能报销的话,拿到的钱会不会超过实际医疗费用呢?

社保为基础,商保为补充

提醒丨医疗费报销,社保和商保存在冲突怎么办?

商业医疗保险是由保险公司经营的,盈利性的医疗保障,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,还有部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销,所以在买商业医疗保险前要明确合同内容。

报销先社保后商保

提醒丨医疗费报销,社保和商保存在冲突怎么办?

在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则。

先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销,因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销。

投保人把不报销的票据,拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件

如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,商业保险会按比例报销社保不报的医疗费用。按照费用补偿原则,社保中的医疗保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数

如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。

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