•藥物的煎煮方法與臨床藥效關係密切，一直以來都為歷代醫家所重視。
•《傷寒論》中語言比較簡練，但在煎煮法上卻濃墨重彩，可見張仲景對煎煮法的重視。
煎法，即對藥物的煎煮方法。是理法方藥的重要環節，為歷代醫家所重視。如徐靈胎謂：“煎煮之法，最宜深講，藥之效與不效，全在乎此。” 張仲景論煎服法獨具匠心，如先下入煎、後下入煎、分煎合服、煎煮丸藥、麻沸湯漬、去滓重煎、米熟湯成、加酒同煎、加蜜同煎等法。煎煮之法與藥效關係密切，值得深入研究。
先下入煎
在《傷寒論》中，使用解表發汗峻藥時，常常用先煎去沫之法。如此煎煮，既可消散其升散溫燥之氣，以防過汗亡陽，又可緩辛溫峻烈之性，以免藥後心煩。其次，對於質地緻密、板滯黏膩之品，亦用先煎之法。諸如栝蔞、葛根等藥，均需先煎以取盡其味。凡此類藥物，每囑患者，在煎煮之前先用冷水浸泡20～30分鐘，更能煎出其有效成分。
此類煎法有22個方，如麻黃湯以及含有麻黃的方劑，均先煎麻黃；葛根湯及含葛根的方劑，先煎葛根；茵陳湯中先煎茵陳等。先煎者多為主藥，其意久煎出汁，使藥味濃厚，以更好地發揮功能。麻黃先煎去沫，可以減去沫中雜質帶來的其他作用。《傷寒論》中用麻黃的方劑共有7首，此7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煎麻黃，減二升，去上沫”；二是桂枝麻黃各半湯，麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”；三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煎麻黃再沸，去上沫”。由此可見，麻黃在不同方劑中的煎煮時間是不一樣的，也就是說對於不同的病症，張仲景採取了不同煎法以使藥物達到最好的療效。
後下入煎
針對不同藥物性味的特點，根據病情使用後下入煎法。如桂枝既有解肌散風，調和營衛之功，又有溫通經脈，溫陽散寒之用，若用於外感表證，當另包後下，以取其辛香走竄之氣味。如桂枝人參湯方後注云；“上五味，以水九升，先煮四味，取五升，肉桂更煮，取三升”本方先煮人參四味，取其溫中散寒、補脾益氣的功用，後下桂枝，使其發表出邪，而不受人參、乾薑的羈絆，否則五藥同煎，則變桂枝芳香走表為溫裡通陽之用，就達不到表裡兩解的目的。再如大黃，多數情況是與他藥同煎，取其味厚力雄，以行破結化瘀之用，諸如茵陳蒿湯，抵當湯中之大黃。而大承氣湯和柴胡加龍骨牡蠣湯中之大黃，卻後下入煎，如此取其苦寒之氣，以清熱導滯，推陳致新，清瀉陽明之邪熱。又如梔子豉湯中的豆豉，通脈四逆加豬膽汁湯中的豬膽汁，黃連阿膠湯的雞子黃和阿膠，小建中湯的飴糖等，均為後下或沖服、烊化。因這些藥物久煎容易破壞有效成分，減低藥效，或者不需煎煮，放入湯液中微加攪勻，令其溶化即可，以便更好地發揮藥效。
分煎合服
將一個方中的藥物酌情分煎，最後將諸藥液合而服之。如附子瀉心湯，煎附子取其味厚重濁下行之性，意在溫補腎陽而固表實衛；另漬三黃，取其氣薄清輕上行之用，意在宣洩鬱熱而消滿除痞。如此煎煮，上可清熱開鬱，下可溫陽實衛，寒熱並用，相濟不悖，可謂寒熱異其性，生熟異其味，藥雖同行，氣味溫涼殊途而功效各奏。張仲景用藥之妙，其方之精如此。
煎煮丸藥
對一些性味峻烈之品，張仲景不但根據病情改湯為丸，而且常用煮丸之法，可使峻藥緩行，以攻為和，這樣既可使藥物緩緩發揮作用，又不致於因藥物過猛過急而出現傷正留邪之弊。如實熱結胸偏上，病勢偏緩者，張仲景在力大用猛的大陷胸湯內，加入白蜜、杏仁、葶藶子等製成丸劑，煎煮頓服，取“丸者，緩也”之意。再如抵當丸，“上四味，搗分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之”為取峻藥緩攻之義。
麻沸湯漬
去滓重煎
本法先將藥物煎煮時許，然後去滓再煎濃縮取服。大凡和解之濟，諸藥之性味有或辛或苦或甘之不同，作用又有或開或降或緩之區別，其效應有或取其味與氣之差別。若以常法煎煮，則難免因性味不均而影響療效。使用去滓重煎法，則使諸藥性味均和，作用協調，能達到和解之用，從而提高療效。正如陳修園所說；“去滓重煎，有其能。”半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯均屬和解劑，分別用於和中降逆消痞、和胃消中、消痞止利、和胃降逆、散水消痞。方後注曰：“以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升”，雲“去滓再煎”者，就是使用濃縮法減少藥物的體積，讓患者服藥量不致過多，其目的在於使“三瀉心湯”和陰陽、順升降、調虛實之功卓著。藥性和合，不偏不烈，更適合於半表半里、升降失司、寒熱錯雜之證。
米熟湯成
加酒同煎
加蜜同煎
其他還有很多例子，如浸漬法、急煎法、久煎法、烊化、兌衝等，在溶劑的選擇上又有清水、澇水、甘瀾水、清漿水、泉水、井花水、東流水等的分別，此外還有煎煮火候的講究。張仲景當年寫書時尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡練，但是為何在煎煮法上，張仲景花如此之多筆墨？由此可見煎煮法之重要性。
由於現代科技的發展，以及人們生活節奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經過時了。現在通常都是用機器煎煮，雖然省事省時，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和後下的不同效果就很難體現了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區分先煎、久煎和後下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時大都一概等同視之，中醫的現代化不是這個樣子的，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，中醫的療效也就無從保證了。
若欲治病，當深究藥物之煎法，如此才能助湯劑洗滌五臟六腑、開通經脈、理導陰陽、破散邪氣、潤澤枯槁、悅人皮膚、益人氣血。(謝妍 南京中醫藥大學)
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