一文读懂造影剂的医学价值和需要注意的三点

一文读懂造影剂的医学价值和需要注意的三点

什么是造影剂?

其实专业的说法是对比剂,对比对比,顾名思义,就是组织在有和没有使用造影剂时进行对比。

不同的组织在X线照射下表现不同:骨头就难以透过X光,那么投射到底片上表现为白色影,这叫做高密度影;肺组织等软组织则很容易透过X光,那么投射到底片上就是黑色影,这叫做低密度影。

不同的组织具有不同的X光透过率,那么他们就在在底片上表现出灰度不同的影像。这样就可以显现出组织的结构。

可惜的是,在我们的组织中,不是所有的组织都是这样对比鲜明,有时候就是一团浆糊,无法分清楚。

例如软组织中的血管,在X光下能看到吗?看不到!因为血管和肌肉,脂肪等等的X光透光率大致相同,在底片上都是表现为灰黑色的一大块,根本不知道谁是谁。

一文读懂造影剂的医学价值和需要注意的三点

所以普通的X光用于骨头疾病的诊断很有价值,但是对于软组织,血管等等病变就没有应用价值了,爱莫能助了。

正是为了解决这个问题,人们发明了对比剂,对比剂X光透过率很低,即很少有X光能透过,因此在底片上就会显像高密度影,如此一来就和周围的组织区别开来。

例如,我们把对比剂注射到冠脉血管里面,那么冠脉血管就表现为高密度影,而其他的组织就是低密底影,这样就会把血管凸显出来,从而可以观察到血管的内径是不是有缩窄,里面是不是有东西,从而使血管显影发生改变,这就是冠脉造影的原理。

随着科学的发展,造影剂可以上天入地,几乎可以抵达任何你可以想到的地方:如血管、气道、肠道、大脑脑室、甚至是细胞内,造影剂都可以凸显你想要观察的任何组织。

使用造影剂,需要关注3点!

回到心血管疾病的诊断,造影时,我们需要把造影剂通过导管注入到冠脉血管里面,从而清晰显示冠脉血管。

但是造影剂的应用并非百分百的安全。并不是为了显示清楚,造影剂越多越好。

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1.造影剂最最主要的危害就是对肾功能的损害

研究发现因为造影剂相对比较粘稠,高密度,相对难以从肾脏进行排泄,常常需要比较长的时间才能从尿中排出来。

在正常的人群中,这个没有太大问题,但是对于那些肾功能已经有损害的人群,就有可能增加肾功能损害的风险。

随着造影的日益普及,一个病人入院常常需要进行多项造影检查,例如腹部CT检查,例如冠脉造影检查等等,这样在短期内可能会接受反复的血管造影剂的使用,这样就明显增加了肾功能损害的几率。

一文读懂造影剂的医学价值和需要注意的三点

所以对于造影剂的使用并不是越多越清晰越好,而是要越少越好,够用即可。

对策:对于普通老百姓来说,你应该明白造影剂可能会导致肾功能损害,应该向医生详细提供病史,尤其是既往肾功能情况的检查资料。

同时使用造影剂检查之前和之后应该多饮水,白开水就可以了,不要浓茶,这样可以稀释血液,让造影剂尽快从尿中排出。

必要的时候,医生会给在造影前后你静脉滴注生理盐水,加快造影剂排出,这是目前人为唯一有效的预防造影剂的方法,其他一些正在研究的药物都未能证实真正能减少造影剂肾病的发生。

2.甲亢未能控制的病人,提前告诉医生!

因为目前的造影剂里面常常是含有碘这种元素,而大家都知道碘和甲状腺疾病的发生密切相关。

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对于那些甲亢的病人,医生会建议他们使用非碘盐。那么可以理解,对于那些甲亢未能控制的病人,应该尽量避免含碘造影剂的使用,因为短时间内摄入大量碘剂可能会导致病情恶化。

3.如果你过敏史,请提前告诉医生

其他一些相对较为少见的造影剂并发症就是造影剂过敏,这个容易理解,大部分情况下表现为皮疹,瘙痒,发热等。

极少数的情况下表现为过敏性休克,这个大家无需担心,因为这是罕见事件,极小概率,只要医生警惕,及时对症处理,很快就会好转恢复。

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如果你有各种过敏的历史情况,应该在造影前提早告诉医生,方便做好准备,采取一定的预防和急救措施。


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