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高血壓患者同時伴有同型半胱氨酸水平升高者，稱為H型高血壓。

醫學研究發現H型高血壓不僅自身獨立造成心腦血管的損害，更和高血壓等其他危險因素具有協同效應，與其他疾病同時存在時，心血管風險是單純高血壓的數倍。

H性高血壓的運動種類包括有氧運動和抗阻運動，有氧運動可有效降低血壓，看顧運動可有效降低久坐高血壓人群的靜息血壓，降低易患人群發病率和併發症發病率。中等強度有氧運動的意思是40%~60%（最大心率值-靜息心率值）+靜息心率值，您可以自己計算一下，然後在心率帶的監控下進行運動，避免運動過程中血壓過高引發運動意外。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

醫聯媒體

H型高血壓是伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血壓。

“血漿同型半胱氨酸升高”與肥胖、高鈉低鉀飲食、精神應激等因素一樣，是導致血壓升高的獨立因素。患者可先由其他因素引發單純性高血壓，而後再出現“血漿同型半胱氨酸升高”的狀態，也可反過來。

數據顯示，H型高血壓患者發生心腦血管疾病的概率是單純性高血壓患者的5倍左右。我國成年高血壓患者中，處於H型高血壓狀態的約佔75%。

血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高為什麼會導致高血壓？

同型半胱氨酸（Hcy）是在肝臟、肌肉及其它一些組織中的蛋氨酸代謝過程中產生的一種氨基酸，當其在人體內的轉化途徑受到影響時，比如轉化所需的葉酸缺乏和/或某些關鍵酶缺陷，就會導致血漿同型半胱氨酸（Hcy）升高。

而高Hcy能夠活化血管緊張素轉換酶，該酶會將血管緊張素Ⅰ轉化為有升高血壓作用的血管緊張素Ⅱ，從而導致H型高血壓。

H型高血壓有什麼危害？為什麼？

H型高血壓會增加心腦血管疾病的風險。高血壓和高同型半胱氨酸（Hcy）在導致心腦血管疾病上具有明顯的協同作用，研究發現，H型高血壓患者發生心腦血管疾病的概率為單純高血壓患者的5倍。

H型高血壓導致心腦血管病的作用機制為：

• 氧化應激機制，Hcy可通過氧化應激使血管內皮功能障礙，從而直接或間接導致血管內皮細胞損傷；
  

• 炎性機制，可促使血管平滑肌細胞增殖，促進炎性反應；

• 脂質代謝機制，可通過加速低密度脂蛋白的氧化，促使細胞攝取，進而使得低密度脂蛋白凝集，增加膽固醇沉積於血管壁，致使血管壁增厚，導致粥樣硬化斑塊形成；

• 凝血酶原機制，Hcy具有增加血小板的粘附性，促進血栓形成的作用，由於血管內皮細胞受到損傷，使血管活性物質的分泌與釋放失去平衡，導致冠狀動脈痙攣、斑塊破裂，最終導致急性心血管疾病的發生。

  
  

診斷：所有高血壓患者都應該進行血Hcy的檢測，高Hcy的診斷標準是血Hcy≥10μmol/L。

• 除進行一般高血壓患者的生活方式干預外，建議儘可能多地攝入富含葉酸的食物，如

  肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果和穀類等。
  

• H型高血壓患者因為患腦卒中風險較高，因此應該定期複查血壓及Hcy水平。
  

小貼士：H型高血壓在中國的發病率極高，因此高血壓患者最好都檢測一下血Hcy，H型高血壓患者應重視起來，並定期複查。

“高血壓”這種疾病對於人們來說，是很熟悉的。但是很少人瞭解H型高血壓是什麼。伴有血漿同型半胱氨酸（Homocysteine, 簡稱Hcy）水平升高（Hcy>10umol/L）的高血壓被定義為“H型”高血壓。H型高血壓即是高血壓合併高同型半胱氨酸Hcy。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，是導致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。它是一種有害的“壞”氨基酸。雖然Hcy在血中本來就有，但在理想狀態下，Hcy在人體血液中含量很低，一般<5umol/L，越低越好。

有統計數據表明，H型高血壓約佔我國成年高血壓患者的75%。和普通高血壓相比，H型高血壓更兇猛，中風發生率比其他類型高血壓增加10-28倍，因此對健康危害更大。

半隻土豆

H型高血壓的概念說得很多了。今天更深入點談一下對H型高血壓的認識。

我國高血壓患者多數不只血壓高，同時伴有同型半胱氨酸高，最新研究稱之為H型高血壓，這正是導致高血壓患者腦卒中高發的最大幫兇。受西方研究的影響，我國高血壓指南對此重視不夠，研究更少。高血壓防治總跟著歐美指南走，亦步亦隨的思路行不通。中國人有自己的特點，沒有自己的證據，就永遠不知道哪些策略適合中國人。

美國多年前就在麵粉裡強制添加葉酸，其葉酸水平遠高於中國，而同型半胱氨酸遠低於中國。這也能解釋，中國高血壓患者“走腦”，腦卒中發生率遠遠高於心肌梗死，美國高血壓患者“走心”，更多罹患冠心病。從懷疑同型半胱氨酸是腦卒中的幫兇，到最終確認它是心腦血管病獨立風險因素，這需要立足本土的研究，探索出一條符合國情的有中國特色慢病防控之路。

研究顯示，我國人群葉酸水平低，同型半胱氨酸水平高，服用既降壓又可降低同型半胱氨酸的葉酸類複合藥物（含0.8毫克葉酸，未合用維生素B12），要比單純服用降壓藥可以額外多降低腦卒中發生風險21％。

多數人對於高血壓並不陌生,但是H型高血壓,就鮮為人知了。高血壓臨床分型中比較危險的，就是H型高血壓。它是一種特殊的高血壓，其實就是血壓高於正常值的同時，血清中同型半胱氨酸的含量高於正常水平，我們稱人體內的同型半胱氨酸水平為H值，這類高血壓就是H型高血壓。

血清檢查報告中，同型半胱氨酸含量高於正常水平，這會大大增加患心腦血管疾病的幾率，是很明確的風險因素,它與高血壓具有協同作用,產生的危害中最關鍵的一環,就是導致動脈粥樣硬化。同時它還可能引起精神分裂症、阿爾茲海默氏病,也就是老百姓所說老年痴呆症等。

本期答主：唐亞平 醫學碩士

生命召集令

本週發佈的《中國心血管報告2017》，

顯示我們國家2.7億高血壓，而真正知道自己有高血壓的不到一半，能吃藥的不到40%，控制理想的不足14%。

中國成年高血壓患者中，H型高血壓約佔75%（男性佔91%，女性佔60%)。

那麼什麼是H？

H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥-簡稱高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原發性高血壓。

健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，當HCY水平為≥10umm/L，屬於高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。

引起Hcy升高的原因主要是維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導密切相關；與遺傳基因有關。

血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心腦血管疾病的一個獨立危險因素，血漿Hcy水平與發生心腦血管事件的風險呈正相關，與高血壓一樣，無明確分界值。

生活方式干預包括適當控制富含蛋氨酸蛋白飲食，補充富含葉酸、維生素B12的食物，例如：獼猴桃、菠菜、黃豆等。

所以不管是不是H，我們只要是高血壓就應該控制好，管理好。適當補充葉酸。

心血管王醫生

H型高血壓是伴有同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓。我國成年人高血壓中H型高血壓約佔75％，男性佔85％，女性佔62％。引起原發性高血壓的原因有遺傳因素、日常飲食不合理、如高鈉低鉀膳食、維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤其是以葉酸不足而導致的同型半胱氨酸生物合成代謝中“蛋氨酸”循環障礙密切相關。再有就是精神應激因素，如長期處於緊張，高壓狀態，以及肥胖等。此病態在辨正施治的同時，必須要在生活方式上加以干預和控制。飲食上多補充富含葉酸，維生素B12的食物。富含葉酸的主要食物為，綠色蔬菜，萵苣、菠菜、油菜、小白菜、西紅柿、胡蘿蔔、龍鬚菜、花椰菜、青菜、蘑菇和扁豆等。新鮮水果為：檸檬，橘子、香蕉、草莓🍓、櫻桃、桃子、李子、杏子、楊梅、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨……等。

另外，豆類食品，堅果類食品也是葉酸的最佳來源，包括動物禽肉類，如雞蛋，牛羊肉、豬肝、雞肉等。在補充葉酸的同時，補充一些維生素B12也是非常重要的。然事實上，維生素B12並不存在於植物中，對經常食素者來說，固然很缺乏。如果想要補充維生素B12就得從蔬菜以外的食物中攝取。蔬菜以外的動物性食物，例如，動物肝臟，牛🐮肉、豬🐷肉、雞肉、魚🐟類、蛤類、蛋類、牛奶、乳製品、以及腐乳等。

總之，食物要多樣化，也不能偏食，飲食應有規律，不可暴飲暴食。在身心健康方面要不失時機地進行適當的體育鍛煉，還要勞逸結合，只有靠自己的努力，靠科學養生，才能逐步改善或擺脫高血壓帶來的自身困擾！

SafeLanding一路順風

H指同型半胱氨酸(Hcy)，所以H型高血壓就是高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸是我們人體蛋白質代謝的中間產物，正常情況下可以代謝掉，但是當我們人體缺乏相應的代謝酶或代謝因子比如葉酸的時候，同型半胱氨酸就會堆積，這個的危害主要是會對人體血管內皮造成損傷，導致血管粥樣硬化、血栓形成，所以H型高血壓是最容易引起腦卒中的高血壓。

所謂的腦卒中簡稱中風，大量臨床資料提示高血壓是腦卒中的首要危險因素。而H型高血壓風險更高。

在我國，高血壓的主要轉歸是腦卒中。原因主要是由於長期持續的血壓升高加速了腦動脈硬化和增加了腦部小動脈的收縮所致。在血壓突然升高時，可引起腦部已變脆、變硬的血管破裂導致腦出血。在血壓下降時，則可引起腦部血流灌注不足而致缺血性腦血管病。

《中國高血壓指南》建議：H型高血壓患者在使用降壓藥的同時補充葉酸可以大幅降低心腦血管發病率和死亡率。

無名藥師

隨著生活水平的提高，受不良生活方式的影響，高血壓發病率越來越高，而H型高血壓也日漸增加，作為各種心腦血管疾病的危險因素之一，必須提高警惕。

什麼是H型高血壓？

一系列醫學的臨床研究證明，當人體血中同型半胱氨酸（Hcy）水平高於10mmol/L時稱為高同型半胱氨酸血癥，醫學界將這類合併Hcy升高的原發性高血壓稱為“H型高血壓”。通常認為，空腹血漿Hcy值處於5~15μmol/L，平均水平≥16μmol/L，則為高Hcy血癥，伴有高Hcy的高血壓即為“H型高血壓”。

研究發現，我國高血壓人群中血漿Hcy平均水平為15μmol/L，以Hcy10μmol/L為正常的標準點，大約有91%的男性和63%的女性高血壓患者均超過這一正常值。足見H型高血壓患病人群之多。而其所導致的危害也是不容小覷的。

H型高血壓的危害。

Hcy對血管內皮細胞有較大的毒性作用，其會帶來內皮細胞功能障礙，增加血小板黏附性，造成血管硬化斑塊。

內皮細胞的功能可作為心血管疾病的獨立預後的觀察指標。Hcy過高會刺激血管平滑肌細胞增殖，影響其正常的功能，誘發心腦血管疾病 。

1、高Hcy與深靜脈血栓及卒中存在明顯相關性，且二者的相關性在年輕人群中最強。

2、Hcy 與血小板存活期、聚集性及黏附性有關，可導致血栓事件的發生。

3、Hcy過高可導致動脈結構、功能受損，且隨Hcy升高，頸動脈內膜中層增厚，動脈硬化斑塊指數升高。Hcy過高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素 。

2、葉酸。葉酸在細胞內轉化為四氫葉酸，促進 Hcy 重合成蛋氨酸，進而降低 Hcy。

關鍵字: 高血壓 心腦血管 健康