國家醫療保障局正式掛牌，專家解讀——
三種醫保統一管，會帶來啥改變
將3種基本醫保統一到一個部門管理，業界期盼已久。專家普遍認為，這將有利於促進公平，讓每個人都在同一制度下享受保障。
中國社會保障學會會長鄭功成說：“我國醫療保障改革與制度建設將自此由部門分割、政策分割、經辦分割、資源分割、信息分割的舊格局，進入統籌規劃、集權管理、資源整合、信息一體、統一實施的新階段。”
“長期以來，醫保管理體制存在政出多門、職能分散的弊端，部門的多頭管理導致了醫保制度無法銜接，人員重複繳費，政府重複補助，患者重複報銷，醫保監管醫療機構力量分散等問題。”南開大學經濟學院風險管理與保險學系教授朱銘來說。他認為，醫保制度統一由醫保局管理後，將極大地增進未來醫療保障政策制定和實施的全局性、系統性、協調力和執行力。
我國衛生總費用已超過4萬億元，而且還在不斷增長，醫保支付壓力巨大。減少資金浪費，醫保管理需要不斷提高使用效率。專家認為，統一管理醫保制度，有利於發揮醫保對醫療行為的監管作用，從而遏制大處方、大檢查等過度醫療現象，減少醫保資金的花費，控制醫療費用不合理增長。
鄭功成認為，組建醫保局將消除資源分割格局，使醫療保險基金使用效率得到提升，統一的信息系統將大幅度降低制度運行成本。另外，醫保局作為參保人唯一的代理人，在控制醫療費用方面更具話語權。
“對老百姓來說，雖然目前城鎮職工醫保的保障水平較高，居民醫保、新農合仍難與其整合，但是歸屬同一個部門管理，為制度整合打下基礎。”吳明說。
朱銘來說，醫保局此次還整合國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責，其目的在於解決醫藥流通環節的積弊，促進醫療服務規範化。可以預期，未來醫保在藥品、醫療服務定價的主導權，將對嚴格控制醫療機構不合理的醫療費用支出發揮重大作用。
對大病患者、需救助的特殊人群來說，保障力度將加大。朱銘來說，目前各地的城鄉居民的基本保險和大病保險政策由人社部門制定，籌資中70%—80%為國家財政補助。而醫療救助的任務由民政部門負責，救助基金也由財政支付。儘管資金來源相似，但使用規模不同，保險屬於普惠形式保障，而救助針對低保和貧困人口屬於特惠形式保障，這造成保險資金使用過於寬泛，而救助資金力度又明顯不足。此次醫保局同時整合了醫療救助職能，有利於對保障政策統籌安排，對因病致貧的界定與補償方式建立統一標準，及時核查評估，從而有效解決因病致貧因病返貧問題，打好脫貧攻堅戰。
鄭功成認為，醫保管理部門的統一，對醫藥價格與醫療行為實現更加有效的直接管治，現實中存在的過度醫療、重複檢驗、大處方乃至醫患合謀侵蝕醫保基金的現象將得到有效遏制。同時，可以為患者異地就醫的結算提供更加便捷的服務，更加有力地督促醫療機構提高服務質量。
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