梅 毒
“我就喜欢粘着人类”
显微镜下的苍白螺旋体
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
▷ 梅毒是怎么传播的？
梅毒可以通过性交、血液、母婴传播。性行为一向是传播载体界担之无愧的冠军，因此它也是梅毒的主要传播途径，基本上90%都是通过性传播的。
90%的梅毒患者在早期会长出铜红色、圆形的梅毒疹，这些梅毒疹遍布全身，特别是手心脚心长皮疹时，就要高度警惕了。早期虽然破坏性小，但传染性却极强。
感染后的一年内传染性是最强的，病程越长，传染性则越弱。感染后两年，病毒就很难再通过性播种了。
对于老手来说，对比起新手除了活好，就是相对安全这一点了。
▷ 梅毒出现的症状主要是哪几点
1、扁平湿疣
扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。
2、硬下疳
感染硬下疳后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发生长于生殖器上、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。
3、二期梅毒
4、三期梅毒
三期梅毒发生时间一般在发病后2年，但也有更长时间达3～5年者，主要引起心脏、神经、胃、眼、耳等损害。梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒。
5、结节性梅毒疹
结节性梅毒疹多发生于感染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。
▷ 什么是神经性梅毒？
1、梅毒性脑膜炎
从梅毒感染到病发约为数周至数个月，急性、亚急性或慢性起病。急性起病者与其他脑膜炎的表现没有区别，表现为低热或中度发热，头痛、呕吐、脑膜刺激症状;重者谵妄、癫痫发作和意识障碍，并伴有视神经、面神经、外展及听神经等多数性颅神经麻痹。神经梅毒的症状表现都有什么。
2、脑膜血管梅毒
较少见。常在梅毒感染后数年病发。主要临床表现为：头痛、但无明显脑膜刺激症状;常以突然发生缺血性脑血管病、偏瘫而就医。
3、麻痹性痴呆
常在感染后10-20年病发。临床上有两种表现形式：
①脊髓痨型：起病较早。表现为进行性两下肢进行步态不稳、夜间不敢走路，两足似踩在棉花胎上;检测时双下肢除感觉缺失，阿一罗瞳孔，两下肢腱反射降低或消失，伴剧烈闪电样疼痛。
②痴呆型：较晚期出现。主要表现为智能减退、人格改变，常有夸大妄想、虚构，进行性记忆力减退，另外进入痴呆状态。体格检测可见阿一罗瞳孔，视力减退，视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征。
③先天性神经梅毒：多见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经伤害有梅毒瘤及脑血栓形成。
▷ 怎么知道自己得了没？
① 初筛试验(非螺旋体抗原试验)
VDRL、USR、RPR
② 确认试验（螺旋体抗原试验）
FTA-ABS、TPHA、TPPA
梅毒血清试验
USR、RPR操作简单且有同样的特异与敏感性，被广泛应用。
TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性更高而被广泛开展。
▷ 得了梅毒怎么治？
目前并没有非处方药（OTC）能治愈梅毒，但是早期阶段的梅毒是很容易治愈的。
PS：具体请遵医嘱
▷ 如何预防？
1、煮沸，紫外线照射，普通消毒剂
2、戴安全套
▷参考文献
[1]美国CDC https://www.cdc.gov/std/syphilis/treatment.htm
祝大家生活安康
- END -
閱讀更多 嶺南夥伴 的文章
