哪種注射用的退燒藥適用於兒童?

西醫才有資格做中醫黑

 急性發熱是兒科最常見的症狀,許多疾病都可引起發熱。孩子一旦發熱,家長萬分焦急,特別是口服退熱藥後效果不佳時,那有什麼退熱效果較好的注射劑嗎?


目前臨床應用的退熱藥(注射劑)主要以下3種:

1安痛定注射液

安痛定又名複方氨林巴比妥注射液,是一種複方製劑,由氨基比林和安替比林及巴比妥三種成分組成。氨基比林和安替比林屬於解熱鎮痛藥,可以退熱止痛;巴比妥屬於鎮靜藥,可加強鎮痛作用。但由於安痛定不良反應較多,有的還很嚴重,比如剝脫性皮炎、粒細胞缺乏、再障性貧血、過敏性休克死亡。並且氨基比林在酸性條件下與食物發生作用可形成致癌性的亞硝基化合物, 故大多國家的藥典已不收載氨基比林, 而安替比林至今雖為某些國家的藥典收載, 但目前已極少供單獨應用,主要作為複方製劑成分用藥。我國藥典從1977 年版本起就已不再收載以上兩個品種,但複方製劑的安痛定仍在應用。


2安乃近注射液

安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉結合的化合物,和安痛定含有共同的一種成分。前面已述氨基比林可引起粒細胞缺乏和剝脫性皮炎,並且在酸性條件下還能生成致癌物。美國1977年FDA就禁止使用,日本、澳大利亞等其他多個國家也禁止使用安乃近注射液。但《中華人民共和國藥典》2015版臨床用藥須知再次收載了此藥,而且還有兒童劑量。


3注射用賴氨匹林

注射用賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸的複鹽。阿司匹林大家都很熟悉,可以用於解熱鎮痛。但兒童發熱應慎用阿司匹林,因為兒童應用阿司匹林可能會發生瑞夷綜合徵(特別是在病毒感染,如流感或水痘),主要表現為驚厥、嘔吐等症狀,甚至會昏迷,嚴重時可能直接導致死亡。2018年1月31日,國家食品藥品監督管理總局決定對注射用賴氨匹林說明書增加警示語,本品可導致過敏性休克,明確要求3個月以下嬰兒禁用,12歲以下小兒慎用。




總之,兒童需要使用退熱劑時,為了減少不良反應的發生,儘量選擇口服的對乙酰氨基酚和布洛芬,避免選用退熱的注射劑。


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