桃子18388
沒有麻醉很多外科手術都完成不了，麻醉本身也會有一些潛在的危害和併發症。麻醉對身體的影響是個很複雜的問題，我簡單分享一些觀點。
常規麻醉有局麻，椎管內麻醉，全麻，麻醉的操作有腰椎穿刺，椎管內置管，深靜脈穿刺置管，動脈穿刺測壓，氣管插管，喉罩置入，自體血收集回輸，神經阻滯等等。
局麻常見的併發症是局麻藥中毒，過敏。布比卡因進入血液可能導致心臟驟停，利多卡因有過敏報道，丁卡因中毒等。這些都比較罕見。
椎管內麻醉併發症有腰痛，頭痛，神經損傷，全脊麻，椎管內出血，脊髓壓迫等。腰痛頭痛相對多見，一般短時間可以恢復。偶爾出現神經損傷，一般一個月或者幾個月會自行恢復。全脊麻等罕見。特別是產科病人主訴腰痛較多，產科腰痛是多方面原因。
全麻主要併發症有呼吸道梗阻，血壓波動，術中知曉，甦醒延遲，肺部感染，嘔吐誤吸等。其中被病人談論較多的是術後嘔吐，術中知曉，尿瀦留，某些老人家術後認知功能障礙。很多人擔心的全麻影響記憶力，其實目前臨床觀察，常規手術的全麻基本不影響記憶力。全麻的其他併發症都可以及時處理從而避免產生嚴重後果。
我臨床工作常碰到的情況
產婦訴腰痛,目前我科產婦基本使用腰穿針直接做腰麻，連續硬膜外做產科手術比較少，術後椎管內鎮痛較少。所以近兩年很少有產婦諮詢腰痛問題。頭痛更少見。
全麻嘔吐還是常見，但是嗎啡，杜冷丁，芬太尼等阿片類藥物減少使用，瑞芬太尼等超短效鎮痛藥物和其他鎮痛藥物的使用大大減少了嘔吐，尿瀦留情況的發生。喉罩和可視喉鏡的使用減少了氣管的損傷。
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B超的使用減少了神經阻滯的併發症，也降低了深靜脈穿刺的併發症。
自體血回收機器的使用大大減少了異體輸血。
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