如何對肝硬化患者進行飲食指導?

任俠逍遙

如您所說的,在西方國家確實大部分的肝硬化患者是由於長期大量飲酒所致。不過,我們國家的肝硬化患者大多數都屬於非酒精性的肝硬化,即使如此,如果是日常有飲酒習慣的肝硬化患者,首要任務還是戒酒。

首先,不要再飲酒!

如果長期飲酒,酒精在體內代謝時會增加肝內脂肪酸合成,脂肪就會在肝臟堆積,誘發脂肪肝、酒精肝,繼而引起酒精性的肝硬化,因此,肝硬化患者必須戒酒。

其次,低鈉飲食!

低鈉飲食有助於改善液體瀦留的症狀,因此需要控制食鹽的攝入;禁食含鈉較多的食物,少食或不食醃製品、鹹菜等;在烹調時等菜炒熟後再放食鹽。

然後,補充維生素

維生素對人體很重要,且分為脂溶性的和水溶性的,是對人體很重要的一類有機化合物,肝硬化患者日常需要注意補充四大脂溶性的維生素:

1、維生素A(食物有:魚肝油、雞蛋、深綠色蔬菜等)

2、維生素D(食物有:牛奶、蛋黃,值得注意的是維生素D可溶於油脂,過量會影響健康)

3、維生素E(食物有:綠葉蔬菜、鱷梨,維生素E大量存在於水果和蔬菜的表皮,例如菠菜)

4、維生素K(人類維生素K的來源有二方面:一方面從腸道細菌合成;另一方面從食物中來,綠葉蔬菜含量高,其次是奶及肉類,水果及穀類含量低。

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另外,還有水溶性的維生素C,維生素C是肝臟正常生物化學中不可缺少的主要成分,因此,可以每天吃一些新鮮的水果。

最後,還有這些注意事項:

飲食宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。肝硬化病人經常出現食慾不振,應給予易消化吸收的食物;要吃軟食且無刺激食品,做工要細,避免堅硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果類食品;少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品。


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肝硬化患者的飲食原則是:

1、肝硬化患者一定要戒酒,因為酒會加重對肝臟的損害,飲酒還會引起上腹不適、食慾減退以及蛋白質與B族維生素缺乏。

2、不吃發黴變質的食物,黴變的食物含有致癌物質,有誘發肝癌的風險。少吃或不吃油炸食品、油膩的食物、醃製食品等,如油條、油餅、薯片、炸糕、薯條、漢堡、炸雞翅、泡菜、榨菜、鹹魚、臘肉、火腿、香腸等,這些食物會加重人體的腸胃i負擔及肝膽的負荷,加重病情。

3、肝硬化時門靜脈高壓可引起食管下端和胃底靜脈曲張,血管變粗,管壁變薄,不宜吃粗硬的食物,還要避免食用帶刺帶骨的食物,否則有發生上消化道出血的風險,因此,要吃細軟易消化的食物。而且肝硬化患者往往合併胃黏膜糜爛和胃潰瘍,不能吃辛辣刺激性的食物,否則會刺激胃黏膜,誘發上消化道出血,加重痔瘡,引起肛裂等。

4、補充富含優質蛋白並且容易消化的食物,如深海魚、低脂牛奶、雞蛋、豆製品、瘦肉等,有助於促進肝細胞的修復。

5、多吃新鮮蔬菜,如白菜、花椰菜、紫甘藍等富含膳食纖維的蔬菜,有助於潤腸通便,排出體內毒素。已經伴有食道靜脈曲張的患者,不宜吃韭菜、芹菜等粗纖維含量多的食物,可以把食物做成爛飯、菜泥、肉末吃。

6、肝硬化患者消化能力降低,每餐不宜進食過飽,以免增加肝臟負擔,可以採用少量多餐的原則。


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首先了解一下肝硬化患者的一些臨床特點。

肝硬化的病人通常表現為食慾不振,消化不良,時常感覺口苦噁心,腹脹,消瘦,常合併腹水,水腫,食管靜脈曲張(飲食上稍微不注意就會引起嘔血或黑便),嚴重者還會發生肝性腦病(一般表現為胡言亂語,意識喪失甚至是昏迷)。種種表現導致肝硬化患者感覺“不想吃,不敢吃”,從而導致營養不良,加重病情。

其實,飲食上注意以下幾點患者也可以吃好,喝好!

飲食要營養可口

肝硬化患者由於肝細胞的損傷導致肝糖原的合成和儲存減少,能量需求要比正常人大,因此需要進食高熱量高蛋白的食物,而且最好多從植物和奶製品中獲取蛋白質,還可以多吃些穀類、蔬菜、水果等以達到營養均衡。(肝硬化患者出現水腫和腹水主要是由於低蛋白血癥引起,所以補充優質蛋白很重要,但不建議從肉類和魚類食物獲取蛋白,以植物和奶製品為主要來源,注意不要過量)


低鹽飲食

飲食以清淡易消化為主。攝入過多的鹽會加重水腫和腹水,所以很多患者乾脆就不吃鹽了,其實肝硬化合並水腫或是腹水的患者大多都同時服用利尿劑,而攝入過低的食鹽又常導致低鈉血癥,從而誘發肝性腦病。因此,要低鹽飲食,甚至不會限制食鹽的攝入量。飯無味也會影響食慾不是?😃注意多吃新鮮食鹽,避免醃製食品就可以了!

少食多餐

由於肝臟受損,能量儲備減少,患者很容易感到飢餓,甚至出現低血糖,而低血糖又會加重病情,所以肝硬化患者就要儘量避免長時間空腹,而且合併腹水患者不要吃的太飽。可以少食多餐,睡前加餐,改變生活習慣!


多進軟食

肝硬化患者多合併食管胃底靜脈曲張,太過粗糙的食物容易損傷曲張的靜脈,而導致嘔血和黑便,甚至危及生命。因此進食多嚼嚼,以軟食為主。

保持大便通暢

對於肝硬化的患者,查房時總會問一句今天大便了嗎? 保持大便通暢,可以減少體內毒素的排除,避免肝性腦病的發生。建議多喝酸奶,尤其是含有益生菌的酸奶,可以調節腸道微生物群落,改善腸道免疫屏障,減少內毒素血癥的發生,保護肝功能。一旦患者出現便秘的情況可以口服乳果糖或是乳果糖+溫水灌腸。

另外,肝硬化患者一定要戒酒,戒酒,戒酒,不要吃辛辣刺激食物,不要吃太甜的食物。沒事可以多躺躺,這種體位可以增加肝臟血流,從而有助於肝功能的恢復。

我是小小住院醫,十一少年遊,真誠為你解答相關醫學疑問!


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